前列腺癌是怎么回事

前列腺癌是发生在前列腺组织的恶性肿瘤，好发于老年男性，随年龄增长发病率显著上升。前列腺位于膀胱下方、包绕尿道起始部，其功能是分泌液体参与精液形成。根据中国癌症登记年报数据，前列腺癌在男性泌尿系统肿瘤中占比约7%，70-74岁男性年发病率达峰值，是当前导致男性癌症死亡的重要原因之一。

年龄是核心危险因素，50岁以上男性风险显著增加，70岁后发病率呈指数级上升；家族遗传因素中，携带BRCA2等基因突变的男性风险较普通人群高3-5倍，约9%的前列腺癌患者有明确家族史；生活方式方面，高动物脂肪饮食、肥胖（尤其是腹部脂肪堆积）与前列腺癌风险升高相关，此类人群血清睾酮水平较高，可能通过雄激素介导致癌；长期久坐、缺乏运动也可能增加发病风险，而规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）可降低15%-20%风险。

诊断依赖多维度检查：血清前列腺特异性抗原（PSA）是核心筛查指标，正常参考值<4ng/ml，若PSA>10ng/ml或年增长>0.75ng/ml需警惕；直肠指检可初步触及前列腺硬结，但敏感性较低；多参数MRI对局部肿瘤分期的准确率达85%以上，可清晰显示肿瘤侵犯范围；前列腺穿刺活检是确诊金标准，需结合Gleason评分（1-5分）评估肿瘤恶性程度，评分越高侵袭性越强。

治疗策略依据肿瘤分期和患者健康状况选择：局限性低危肿瘤（如Gleason评分≤6且PSA<10ng/ml）可采用主动监测（定期PSA复查+活检）；局限性高危肿瘤（如Gleason评分≥8）首选根治性手术或放疗；转移性前列腺癌以内分泌治疗（雄激素剥夺治疗）为主，部分患者可联合化疗或靶向药物（如阿比特龙）；去势抵抗性前列腺癌需采用新型内分泌药物或免疫治疗。

50岁以上男性建议每年进行PSA筛查，有家族史者提前至40岁开始；日常需控制红肉摄入（<100g/周），增加鱼类、十字花科蔬菜（如西兰花）及富含Omega-3脂肪酸食物摄入；避免长期久坐，保持规律运动；糖尿病患者需严格控糖，高血压患者控制血压至140/90mmHg以下，降低综合风险。