防止骨质疏松吃什么药

防止骨质疏松的药物主要分为抗骨吸收药物、促骨形成药物及基础营养补充剂，需结合个体风险因素选择，优先通过非药物干预预防。

一、抗骨吸收药物：

通过抑制破骨细胞活性减少骨吸收，维持骨量稳定。双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸）是临床一线选择，适用于绝经后女性、老年男性及长期使用糖皮质激素等高风险人群，可降低椎体及非椎体骨折风险。选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）适用于绝经后女性，能模拟雌激素作用减少骨流失，但可能增加静脉血栓风险，有血栓病史者慎用。降钙素类（如鲑鱼降钙素）短期用于缓解骨质疏松性骨痛，长期疗效有限，肾功能不全者需监测肌酐水平。

二、促骨形成药物：

刺激成骨细胞活性增加骨形成，适用于严重骨质疏松或高骨折风险患者。甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）是唯一获批的促骨形成药物，可促进骨小梁生成，显著降低椎体骨折风险，但长期使用需监测血钙水平，避免高钙血症。

三、基础营养补充剂：

钙剂（如碳酸钙）和维生素D是预防骨质疏松的核心基础措施。每日摄入元素钙800~1000mg（分次服用吸收更佳），维生素D800~1000IU（可通过日照或补充剂获取），适用于所有人群，尤其需长期卧床、日照不足者。维生素D缺乏者需先纠正缺乏状态再补充，肾功能不全者需监测血清25-羟维生素D水平。

四、特殊人群用药注意：

绝经后女性需结合血栓风险选择药物，雷洛昔芬禁用于有深静脉血栓史者；老年患者（75岁以上）使用双膦酸盐需评估肾功能（eGFR<35ml/min者慎用）；孕妇及哺乳期女性避免使用双膦酸盐、甲状旁腺激素类似物，以免影响胎儿/婴儿骨骼发育；儿童因骨骼发育未成熟，避免使用抗骨质疏松药物，可通过补充钙和维生素D预防。

五、非药物干预优先原则：

基础预防以非药物措施为主，包括每日负重运动（如快走、太极拳）30分钟、每周3次抗阻训练（如哑铃），每日10~15分钟日照（暴露面部及手臂皮肤），均衡饮食（增加钙、蛋白质摄入，如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜）。药物干预仅作为基础措施不足时的补充，避免过度依赖药物。