烤瓷牙里面的真牙痛怎么办

烤瓷牙内部真牙疼痛需优先排查咬合异常、基牙龋坏、牙髓炎症等原因，通过口腔检查明确病因后，由专业医师进行针对性处理，如调磨咬合、重新修复基牙或根管治疗，同时配合规范口腔护理预防症状反复。

一、常见病因及处理原则

1.咬合创伤：咀嚼硬物或修复体高点导致基牙受力不均，表现为咬合时疼痛或持续性钝痛。需通过咬合纸检查确定高点，由医师调磨修复体或基牙外形，避免长期咬合干扰引发牙周损伤。

2.基牙继发龋：修复体边缘微渗漏致细菌侵入牙体，初期表现为冷热敏感，进展后出现自发痛。需拆除烤瓷冠，清除腐质后根据龋坏深度选择充填（浅龋）或根管治疗（深龋累及牙髓），再重新粘结修复体。

3.牙髓炎症：基牙隐裂或修复前未控制龋坏导致牙髓感染，表现为自发性剧痛、夜间痛。不可逆牙髓炎需进行根管治疗，术后做桩核冠或全冠修复；可逆性可通过间接盖髓术保存牙髓活力。

4.牙周组织问题：修复体周围牙龈退缩或菌斑堆积引发炎症，伴随牙龈红肿、出血。需进行龈上洁治、龈下刮治清除牙结石，调整修复体邻面接触形态，避免食物嵌塞。

二、特殊人群处理要点

1.儿童：乳牙期烤瓷修复需避免使用刺激性粘结剂，疼痛时优先非药物干预（如冷敷），必要时用对乙酰氨基酚缓解，严禁使用阿司匹林（可能引发Reye综合征）。

2.老年人：合并高血压、糖尿病患者需控制全身疾病稳定后处理，根管治疗时避免使用肾上腺素类局麻药，防止血压波动，术后服用阿莫西林（需确认过敏史）预防感染。

3.妊娠期女性：疼痛期间以保守治疗为主，若需药物选择青霉素类（如阿莫西林），修复治疗避开孕早期（前3个月），优先采用局麻下微创处理。

三、日常预防措施

1.口腔清洁：每日使用含氟牙膏刷牙2次，每次3分钟，使用牙间刷清洁烤瓷冠邻面，饭后用温水漱口减少食物残渣滞留。

2.饮食管理：减少碳酸饮料、糖果摄入，避免用牙齿咬硬物（如坚果壳、包装线），食用黏性食物后及时清洁口腔。

3.定期检查：修复后1个月、6个月复查，每年拍摄口腔CT评估基牙健康状况，发现修复体松动、边缘发黑等问题及时处理。