宝宝黄疸高怎么办

宝宝黄疸高需先区分生理性与病理性，病理性黄疸需及时就医，优先通过增加喂养、光疗等方式干预，必要时配合药物治疗。

一、判断黄疸类型及严重程度

1.生理性黄疸：通常出生后2~3天出现，7~10天自然消退，早产儿可能延迟至3~4周，经皮胆红素检测值<12.9mg/dl，无伴随症状。

2.病理性黄疸：出现早（24小时内）、胆红素值高（>15mg/dl）、持续久（>2周）或退而复现，伴随拒奶、嗜睡、发热、大便颜色变浅等症状，早产儿、低体重儿需警惕。

二、非药物干预措施

1.增加喂养频率：每日母乳喂养8~12次，配方奶喂养按需调整，保证每日尿量≥6次，促进胆红素经肠道排出。

2.科学晒太阳：每日早晚各1次，暴露面部、躯干、四肢皮肤（避开眼睛和生殖器），每次10~15分钟，需避开强光时段，隔着玻璃照射效果降低。

3.益生菌辅助：遵医嘱使用双歧杆菌等益生菌制剂，研究表明可缩短生理性黄疸持续时间。

三、就医指征与检查

1.需立即就医情况：经皮胆红素检测值>15mg/dl（足月儿）或>12.9mg/dl（早产儿），24小时内出现黄疸，黄疸持续超过2周，伴随拒奶、嗜睡、抽搐等症状。

2.检查项目：经皮胆红素仪检测、血清总胆红素及直接胆红素检测、血型及溶血试验（排查ABO/Rh溶血）、肝功能及肝胆超声（必要时）。

四、药物与光疗治疗

1.光疗（蓝光照射）：胆红素值持续升高且经皮检测>15mg/dl时，需在医院进行蓝光照射，是降低胆红素的一线治疗方法。

2.药物使用：必要时使用白蛋白（结合游离胆红素）、丙种球蛋白（抑制溶血），需由医生评估并开具处方。

五、特殊人群注意事项

1.早产儿/低体重儿：需提前干预，监测胆红素值至3~4周，避免胆红素脑病风险，喂养量可适当增加10%~20%。

2.母乳性黄疸：持续至12周内可继续母乳喂养，不建议常规停母乳，若胆红素值>15mg/dl可在医生指导下暂停母乳1~2天观察。

3.胆道梗阻患儿：需优先排查胆道闭锁等疾病，早期干预（手术）可避免肝功能不可逆损伤。