得网球肘并有骨质增生如何治疗

对于同时患有网球肘（肱骨外上髁炎）和骨质增生的患者，治疗需以非药物干预为基础，结合物理治疗、药物缓解症状，必要时手术干预。两者的协同管理应注重减少肌腱劳损与骨质增生的刺激因素。

1.非药物干预与生活方式调整：避免引起疼痛的动作，如拧毛巾、提重物、反复屈伸手腕，必要时佩戴护肘或弹性绷带限制肘部活动。使用电脑时保持肘部自然弯曲，避免长时间悬空或过度伸展；做家务时采用辅助工具减少手部发力。骨质增生患者需避免剧烈运动或关节负重，如登山、跳跃等，减少骨赘进一步刺激周围组织。

2.物理治疗方案：超声波治疗通过高频声波促进局部血液循环，减轻网球肘的无菌性炎症，对骨质增生导致的慢性疼痛有一定缓解作用。冲击波治疗适用于保守治疗无效的网球肘患者，可促进肌腱修复；对骨赘较大且影响关节活动者，需评估骨赘位置是否适合冲击波。急性期（48小时内）冷敷缓解肿胀，慢性期热敷放松肌肉，改善血液循环。

3.药物治疗原则：非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、塞来昔布等短期缓解疼痛与炎症，建议餐后服用以减少胃肠道刺激。外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等局部涂抹，避免口服药物对胃黏膜的影响。胃溃疡、肾功能不全患者慎用NSAIDs；孕妇及哺乳期女性优先选择物理治疗，用药需经医生评估。

4.手术治疗指征与方式：经3个月以上保守治疗无效，且疼痛严重影响日常生活，或骨质增生压迫神经、血管导致肢体麻木、活动受限。网球肘手术多采用关节镜下肌腱清理术或肌腱修复术，去除增厚的肌腱组织；骨质增生若为游离骨赘，可通过手术切除。术后需佩戴护肘4-6周，避免提重物、拧转动作，逐步进行腕关节屈伸练习，防止肌腱粘连。

5.特殊人群管理：老年患者需兼顾基础疾病（如糖尿病、高血压）对药物代谢的影响，优先选择外用药物，避免长期口服NSAIDs导致胃出血风险。青少年患者骨质增生较少见，多与运动损伤相关，可适当减少运动强度，通过调整动作模式恢复（如握拍姿势纠正）。运动员与体力劳动者康复期需逐步恢复负重训练，避免过早重返高强度活动，可在康复师指导下进行肌耐力训练。