肩胛骨骨折要注意什么

肩胛骨骨折需注意及时诊断、规范治疗、科学康复及并发症预防，同时特殊人群需加强护理。

一、及时诊断与治疗1.尽早就医明确骨折类型与移位情况，通过X线、CT及MRI检查评估是否合并锁骨、肋骨骨折或血管神经损伤，必要时进行血管造影排查血管损伤。2.无移位或轻微移位的稳定性骨折可采用保守治疗，移位明显者需手术复位内固定，常用钢板或螺钉固定，术后需观察伤口愈合情况。

二、规范固定与制动1.保守治疗者需用三角巾或吊带固定肩部4-6周，期间避免负重及肩关节大范围活动，防止骨折移位。2.术后患者需保持固定体位，避免压迫术区，48小时内冷敷消肿，48小时后热敷促进血液循环，固定期间定期复查X线确认骨折对位情况。

三、科学康复训练1.早期（1-2周）：以手指、腕关节主动活动为主，每日3-4次，每次10-15分钟，促进血液循环，预防静脉血栓。2.中期（2-4周）：在无痛范围内进行肩关节钟摆运动、前屈后伸练习，每次5-10分钟，逐渐增加活动幅度，避免过度牵拉。3.后期（4周后）：根据骨折愈合情况，逐步开展肩关节外旋、内收训练，结合弹力带抗阻练习增强肌力，每日1-2次，每次15-20分钟，训练后冰敷15分钟减轻肿胀。

四、并发症预防1.肩关节僵硬：严格遵循康复计划，避免制动过久，术后1周内开始轻柔活动，防止关节囊粘连。2.神经损伤：密切观察肢体感觉及肌力，若出现麻木、疼痛加剧需及时复查，排除神经压迫或损伤。3.深静脉血栓：卧床期间抬高患肢，进行踝泵运动，必要时使用气压治疗预防血栓形成。

五、特殊人群护理1.儿童：低龄儿童需家长协助固定及制动，避免因哭闹导致固定松动，康复训练以趣味性活动为主，如握力球训练，促进肌力恢复。2.老年人：合并骨质疏松者需增加钙质摄入（每日1000-1200mg），控制基础疾病（如高血压、糖尿病），康复训练强度降低50%，避免跌倒。3.妊娠期女性：优先非药物干预，采用物理治疗促进愈合，避免使用影响胎儿的药物，康复训练需在产科医生与骨科医生共同指导下进行。