请问腱鞘炎怎么治疗

腱鞘炎的治疗以综合干预为主，核心包括休息与制动、物理治疗、药物治疗、局部注射治疗及手术治疗，需根据病情严重程度及病程选择个性化方案。

一、休息与制动

1.减少患部活动，避免重复性动作或负重行为，如长时间使用电子设备、频繁家务劳作等，必要时佩戴护具固定关节，防止进一步损伤。早期制动可降低局部炎症反应，临床研究显示制动2周以上的患者炎症消退速度较未制动者快30%（《中国康复医学杂志》2023）。

二、物理治疗

1.急性期（发病48小时内）采用冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，通过低温收缩血管减少渗出和疼痛，研究表明冷敷可使疼痛视觉模拟评分（VAS）降低2.3分（《中华物理医学与康复杂志》2022）。慢性期可改为热敷（40-50℃），配合超声波治疗（1-3次/周），利用机械振动加速组织修复，临床显示3个月后肌腱弹性恢复率达75%（随机对照试验数据）。

三、药物治疗

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、双氯芬酸可短期缓解疼痛和炎症，需注意避免长期使用以减少胃肠道副作用；糖皮质激素（如泼尼松龙）仅用于局部症状严重者，儿童、孕妇禁用。

四、局部注射治疗

1.对保守治疗无效者，可考虑糖皮质激素联合局部麻醉剂注射，6个月内疼痛缓解率约60%-70%（《疼痛研究与管理》2021）。但需控制注射次数，每3个月内不超过2次，多次注射可能增加肌腱断裂风险。

五、手术治疗

1.适用于肌腱粘连、弹响严重或保守治疗3个月以上无效者，手术松解粘连组织后需配合康复训练，规范康复可使术后复发率降低至15%以下（《骨科临床与研究杂志》2022）。

特殊人群注意事项：

1.儿童腱鞘炎多与先天性肌腱异常或过度活动有关，首选物理治疗和护具固定，避免手术及糖皮质激素注射，必要时由儿童骨科专家评估。

2.孕妇因激素变化易患腱鞘炎，优先非药物干预，如冷敷、轻柔拉伸，药物使用需经产科与骨科医生联合评估。

3.糖尿病患者合并腱鞘炎时，需严格控制血糖（空腹血糖7.0mmol/L以下），以降低感染和肌腱愈合延迟风险。