类风湿病症状有哪些

类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，其典型症状包括关节症状和关节外症状，具体如下：

一、关节症状

1.晨僵：晨起时关节僵硬感明显，持续时间通常超过1小时，活动后缓解但随着病情进展，僵硬程度可能加重，持续时间延长，此为RA特征性表现之一。

2.对称性多关节炎：常累及手足小关节（如掌指关节、近端指间关节、腕关节、跖趾关节等），表现为关节肿胀、疼痛、压痛，左右两侧关节常同时受累（对称性），多关节同时或先后发作，病程中可反复发作，逐渐加重。

3.关节畸形：疾病晚期因软骨和骨质破坏、肌腱韧带松弛，可出现特征性畸形，如手指“天鹅颈”畸形（近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲）、“纽扣花样”畸形（近端指间关节屈曲、远端指间关节过伸），腕关节强直、掌指关节半脱位等。

二、全身症状

1.炎症性全身表现：多数患者出现低热至中度发热，多为持续性或间歇性，伴乏力、食欲减退、体重下降，症状与关节炎症活动度相关。

2.类风湿结节：部分患者在关节隆突部位（如肘部、鹰嘴突）或受压部位（如枕部）出现皮下结节，质硬、无痛、可推动，直径数毫米至数厘米，是RA关节外活动的特异性标志。

3.内脏受累表现：肺部可出现间质性肺病、胸膜炎、胸腔积液；心血管系统常见心包炎、心肌炎；神经系统可累及周围神经，表现为感觉异常或麻木；血液系统可出现贫血、血小板增多等。

三、特殊人群症状差异

1.儿童：幼年特发性关节炎（JIA）分为全身型、多关节型（RF阳性/阴性）、少关节型（RF阴性），全身型表现为高热、皮疹、一过性关节炎；多关节型以大关节受累为主；少关节型易累及膝关节、踝关节，部分患儿可出现虹膜睫状体炎。

2.女性：育龄期女性发病率为男性的2-3倍，孕期因激素水平变化症状可能暂时缓解，产后或月经周期前症状易加重，需警惕妊娠期间症状波动。

3.老年患者：关节疼痛可能不典型，易与骨关节炎混淆，常表现为膝关节、髋关节疼痛，晨僵时间较短，需结合类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等实验室检查鉴别诊断。