小儿反复发烧

小儿反复发烧常见于感染性与非感染性因素，需结合伴随症状明确病因，处理以控制体温、优先非药物干预为原则，特殊人群需谨慎护理。

一、明确常见病因

1.感染性因素：病毒感染占比最高，如流感病毒、EB病毒感染等，常伴随鼻塞、流涕等上呼吸道症状；细菌感染如肺炎链球菌、尿路感染等，可能伴咽痛、咳嗽或尿频；支原体/衣原体感染（如肺炎支原体）多表现为高热、咳嗽无痰。

2.非感染性因素：川崎病（持续发热5天以上，伴皮疹、眼红、草莓舌）、风湿热（关节肿痛、环形红斑）、自身免疫性疾病等，需通过实验室检查（如抗核抗体、血沉）鉴别。

3.其他因素：疫苗接种后1-2天内低热（＜38℃），环境过热（如包裹过厚）或脱水（尿量减少、口唇干燥）也可能诱发。

二、科学处理原则

1.体温管理：38.5℃以下优先物理降温，如温水擦浴（颈部、腋窝等大血管处）、减少衣物、补充温凉液体；超过38.5℃可使用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），避免复方感冒药。

2.病因排查：持续发热超过3天，或伴随精神萎靡、呕吐、抽搐、皮疹等，需就医检查血常规、C反应蛋白等，明确感染类型后针对性治疗，如细菌感染需遵医嘱使用抗生素，川崎病需丙种球蛋白治疗。

3.特殊人群护理：婴幼儿（＜3岁）反复发热易脱水，每日饮水量需比平时增加20%；早产儿、有先天性心脏病等基础疾病者，体温波动可能更快，出现发热超过24小时需及时就医。

三、避免常见误区

1.捂汗退热：会导致体温持续升高，增加热性惊厥风险，应保持环境温度24-26℃，穿宽松棉质衣物。

2.酒精擦浴：酒精经皮肤吸收可能引发低血糖、酒精中毒，婴幼儿禁用。

3.盲目用抗生素：仅对细菌感染有效，滥用会导致耐药性，需通过病原学检查后遵医嘱使用。

四、家庭护理要点

发热期间保证每日奶量/饮水量≥日常量的1.2倍，观察尿量（6小时内无尿提示脱水）；体温骤升时避免强行喂药，可少量多次喂水或温果汁缓解不适；记录发热时间、体温变化及伴随症状，便于医生诊断。