小儿支原体肺炎是什么

小儿支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的急性肺部炎症，主要通过飞沫传播，多见于5~15岁儿童，婴幼儿也可发病但症状常不典型。肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁，可黏附于呼吸道上皮细胞并释放毒性物质，导致气道炎症反应。

1.流行病学特征

传播途径以飞沫传播为主，也可通过接触患者呼吸道分泌物污染的物品间接传播。易感人群以儿童和青少年为主，集体单位如学校、幼儿园易出现聚集性感染，秋冬季节高发。免疫力低下儿童（如长期营养不良、有基础疾病者）感染风险更高，性别差异不明显。

2.临床表现特点

全身症状包括发热（多为低热至中度发热，持续1~3周）、头痛、乏力、肌肉酸痛；呼吸道症状以咳嗽为突出表现，初期为干咳，后期可伴少量黏痰，持续1~2周，部分患儿可出现咽痛、胸痛。婴幼儿症状常不典型，可表现为喘息、呼吸急促，易被误诊为毛细支气管炎；年长儿多表现为剧烈咳嗽、发热，肺部听诊常无明显啰音（即“症状重、体征轻”）。

3.诊断与检查方法

临床诊断需结合症状与体征（发热伴剧烈咳嗽、肺部体征不明显），实验室检查包括血常规（白细胞正常或轻度升高，中性粒细胞比例正常）、肺炎支原体抗体检测（IgM阳性提示近期感染，动态升高更有意义）、核酸检测（敏感性高，可早期诊断）。影像学检查以胸片为主，可见支气管肺炎表现（小斑片状阴影、间质性炎症），少数呈大叶性肺炎改变，胸片改变可能晚于症状出现。

4.治疗与护理原则

抗生素治疗首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），疗程7~14天，需遵医嘱使用。对症治疗方面，发热时优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），必要时使用对乙酰氨基酚（≥2月龄）或布洛芬（≥6月龄）；咳嗽明显时可使用止咳祛痰药物，保持呼吸道通畅。一般护理需保证休息，补充水分，室内空气流通，避免去人群密集处。

5.预防措施

增强免疫力：均衡饮食、规律作息，避免营养不良。减少传播：咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡，勤洗手，避免接触呼吸道感染患者。集体单位管理：学校、幼儿园发现病例应及时隔离，定期清洁消毒，降低聚集传播风险。