小儿惊厥反复怎样预防和治疗

小儿惊厥反复的预防和治疗需结合病因控制、日常护理及长期管理。预防以减少发作诱因、控制基础疾病为主；治疗需分发作期急救与长期管理，药物选择需依据病情及年龄调整。

一、预防关键措施

1.病因控制：明确惊厥类型后针对性干预，如癫痫导致的反复惊厥需长期抗癫痫治疗；发热性惊厥需在发热初期（体温≥38.5℃）优先物理降温（温水擦浴，避免酒精或冰水），减少高热诱发；电解质紊乱（低钙、低镁）需通过饮食（如牛奶、绿叶菜）或医生评估补充钙剂、镁剂；脑部结构异常（如脑发育不良）需早期神经科评估并制定康复计划。

2.日常护理：规律作息（保证婴幼儿9~12小时睡眠，学龄儿童8~10小时），避免熬夜或过度疲劳；饮食均衡，婴幼儿按时喂养，儿童减少高糖零食，避免空腹；环境安全，家中安装防撞条、防护栏，避免患儿在高处、水边单独活动；感染高发季节（秋冬）减少人群密集场所暴露，外出戴口罩。

3.特殊人群：早产儿、低出生体重儿重点监测脑发育（每4~6周神经发育评估）；有癫痫病史儿童需严格遵医嘱维持抗癫痫治疗，避免自行停药；女性患儿成年后妊娠前需神经科评估，妊娠期间避免睡眠剥夺、情绪应激，定期产检监测脑电图。

二、治疗核心策略

4.发作期处理：保持侧卧位，解开衣领，清理口腔分泌物防误吸；记录发作时长（超过5分钟立即送医），避免强行按压肢体或塞异物；发作后意识未清醒时禁食水，清醒后逐步恢复饮食，若伴发绀、呼吸暂停需立即吸氧或心肺复苏。

5.病因治疗：感染性惊厥（如细菌性脑膜炎）用头孢类抗生素；癫痫发作用抗癫痫药（如丙戊酸钠、左乙拉西坦），用药从小剂量开始；热性惊厥发作后持续监测体温，避免再次发热；低血糖需静脉输注葡萄糖，低钙血症补充钙剂（需医生评估）。

6.长期管理：定期神经科随访（每3~6个月），监测脑电图、肝肾功能；抗癫痫药调整需在医生指导下进行，避免突然停药；家长需掌握急救知识并接受心理疏导，学校或幼儿园建立应急预案；脑损伤患儿需进行物理治疗（关节活动度训练）、作业治疗（精细动作训练）及语言训练，改善神经功能。