疱疹性咽峡炎症状

疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒A组（如A2-A6、A8、A10型）或肠道病毒引发的急性上呼吸道感染，临床以急性发热、咽峡部疱疹溃疡为主要特征，好发于学龄前儿童，夏季多见。

一、典型全身症状

发热：多数患者突然起病，体温迅速升至38.5℃~40℃，持续1~4天，婴幼儿（<3岁）易出现高热惊厥（体温骤升时）。头痛、乏力、食欲减退，婴幼儿可伴呕吐、腹泻或腹痛，年长儿童及成人常自述咽痛明显。

二、典型局部症状

咽峡部疱疹与溃疡：疱疹多见于咽腭弓、软腭、扁桃体、悬雍垂，初为灰白色丘疹，1~2天内发展为直径1~2mm的疱疹，周围有红晕，2~3天后破溃形成浅溃疡，表面覆盖黄色假膜，溃疡疼痛剧烈，导致患儿拒食、流涎、哭闹不安，年长儿童可因吞咽疼痛拒绝进食固体食物。

三、特殊人群症状特点

婴幼儿（<3岁）：高热持续时间长（可达5天），因语言表达能力有限，主要表现为频繁哭闹、拒乳、尿量减少（脱水早期表现），部分患儿可因溃疡疼痛出现夜间睡眠不安稳，家长需重点观察精神状态及皮肤弹性。

儿童（3~14岁）：症状较婴幼儿轻，发热多持续2~3天，咽痛为主要不适，可伴颌下淋巴结肿大，病程约1周自愈。

免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂人群）：症状更重，溃疡范围更广，病程延长至2周以上，易继发细菌感染，疱疹可累及口腔黏膜其他部位，需警惕病毒血症风险。

四、鉴别诊断要点

与手足口病的区别：疱疹性咽峡炎仅局限于咽峡部疱疹，无手、足、臀部皮疹；手足口病典型表现为口腔疱疹+手、足、臀部斑丘疹/疱疹。

与疱疹性龈口炎的区别：疱疹性龈口炎（单纯疱疹病毒1型感染）牙龈红肿出血，口腔黏膜广泛散在小疱疹，溃疡面累及牙龈，病程1~2周，无咽峡部局限疱疹特征。

五、并发症风险

免疫功能正常儿童罕见并发症，少数病例病程第3~5天可能并发心肌炎（表现为胸闷、心悸）、脑炎（持续高热、抽搐、意识模糊）；成人罕见并发症，若出现上述症状需立即就医。免疫功能低下者并发症风险升高，需密切监测体温、精神状态及生命体征，避免脱水导致电解质紊乱。