病情描述:可是我学过包茎手术才有的……这
副主任医师 浙江大学医学院附属第二医院
包茎手术是针对包皮口狭窄无法上翻露出龟头的男性生殖系统常见手术,手术指征包括反复感染、排尿困难、性生活不适等情况。以下从手术指征、术式特点、术后护理及特殊人群管理展开说明。
一、包茎的定义与手术指征
1.定义:包皮口狭窄导致无法上翻露出龟头的状态,与生理性包茎(婴幼儿因包皮与龟头生理性粘连,多随发育自行缓解)和病理性包茎(青春期后或成人仍存在,需医学干预)的区别。
2.手术指征:包皮口狭窄造成排尿困难(尿液细流、尿潴留)、反复包皮龟头炎(每年≥3次,伴红肿、分泌物)、包皮嵌顿史(紧急复位后仍需手术)、性生活时疼痛或早泄风险、合并包皮垢堆积(长期刺激可能诱发阴茎癌)。
二、常见手术方式及特点
1.传统包皮环切术:手术刀切除多余包皮,止血彻底,适用大多数包茎患者,术后需缝线拆除(7-10天),愈合周期约2-3周。
2.包皮套扎术:弹力环套扎包皮远端,利用缺血坏死脱落,无需缝线,恢复快(1-2周),可能出现套扎环残留或水肿,需医生处理。
3.韩式包皮环切术:结合激光切割与美容缝合,切口美观,出血少,疤痕较淡,适合对外观要求高的患者,术后护理需保持切口清洁。
三、术后护理核心要点
1.伤口护理:每日用碘伏消毒1次,排尿后用干净纸巾擦拭,避免尿液浸泡;若渗血用无菌纱布轻压止血,渗液多需及时就医。
2.活动管理:术后1周内避免剧烈运动(跑步、跳跃),穿宽松内裤减少摩擦,睡前少饮水避免夜间勃起导致伤口张力增加。
3.疼痛与用药:疼痛难忍时遵医嘱服用非甾体抗炎药(如布洛芬),避免自行使用抗生素,需控制血糖(糖尿病患者)以促进愈合。
四、特殊人群护理建议
1.儿童患者:5岁前生理性包茎无需干预,每日轻柔清洗冠状沟;5-6岁后若仍无法翻开,或合并排尿困难需手术,避免影响阴茎发育。
2.成人糖尿病患者:术前需控制血糖<8mmol/L,术后加强伤口换药(2-3天1次),观察切口渗液性质,避免延迟愈合。
3.合并性传播疾病者:需治愈梅毒、淋病等感染后再手术,术前排查病原体,避免交叉感染。