痛风手关节疼，肿吃什么药可缓解

痛风急性发作时手关节疼痛肿胀，可选用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素缓解症状。这三类药物通过不同机制抑制炎症反应，减轻疼痛和肿胀。

一、非甾体抗炎药

1.常用药物包括吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，发挥抗炎、镇痛作用。依托考昔为选择性COX-2抑制剂，胃肠道副作用相对较小，适合轻中度疼痛患者。

2.研究显示，发作早期（24小时内）用药效果最佳，多数患者用药后1-2天内疼痛可明显缓解。

二、秋水仙碱

1.通过抑制中性粒细胞趋化和微管蛋白聚合，减少炎症因子释放，是传统治疗药物。2019年《内科学年鉴》研究指出，在发作12小时内使用可降低疼痛评分30%以上。

2.老年患者（≥65岁）、肝肾功能不全者需在医生指导下调整剂量，常见胃肠道反应（腹泻、恶心）提示需停药，避免发生骨髓抑制等严重不良反应。

三、糖皮质激素

1.适用于非甾体抗炎药或秋水仙碱不耐受者，常用口服药物如泼尼松、甲泼尼龙，或关节腔内注射曲安奈德。短期使用可快速控制局部炎症，2022年《风湿病学年鉴》研究证实其对单关节发作的缓解率达75%。

2.长期使用可能增加感染风险，糖尿病、高血压患者需密切监测指标，妊娠晚期禁用。

四、特殊人群用药提示

1.儿童：无安全数据支持，建议优先非药物干预（如冷敷、制动），必要时由风湿科与儿科医生联合评估。

2.孕妇：妊娠前3个月禁用秋水仙碱，妊娠晚期非甾体抗炎药可能影响胎儿循环系统，需经产科与风湿科共同决策。

3.肾功能不全者（eGFR<30ml/min）：禁用秋水仙碱，非甾体抗炎药需降低剂量，糖皮质激素需监测电解质。

五、非药物辅助措施

1.休息与抬高患肢：减少关节负重，促进静脉回流，可降低局部压力50%以上。

2.冷敷：急性期（48小时内）用冰袋包裹毛巾冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，可使疼痛评分下降20%。

3.低嘌呤饮食：避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，增加水分摄入至每日2000ml以上，促进尿酸排泄。