肾母细胞瘤需要做哪些检查

肾母细胞瘤需要做的检查包括以下5类：

一、影像学检查：

1.超声检查：作为初筛手段，可显示肿瘤大小、位置及与周围组织关系，无辐射风险，适用于各年龄段患者，婴幼儿检查前需安抚情绪，必要时使用镇静药物确保配合，检查中可动态观察肿瘤血流情况。

2.CT检查：用于明确肿瘤侵犯范围、淋巴结转移及远处转移，是诊断和分期的关键，儿童患者需采用低剂量扫描方案控制辐射剂量，检查前需去除金属饰品，检查后多饮水促进造影剂排出。

3.MRI检查：软组织分辨率高，无辐射，适用于怀疑中枢神经系统转移或需精细评估肿瘤边界的情况，检查前需移除体内金属植入物，幽闭恐惧患儿建议使用镇静或开放型设备。

二、实验室检查：

1.血液常规检查：可发现贫血、白细胞异常（如感染或骨髓侵犯），儿童患者若血红蛋白降低，需结合肿瘤分期判断是否与骨髓转移相关，检查前无需特殊准备。

2.血生化检查：监测肝肾功能、电解质、乳酸脱氢酶等，儿童患者若合并营养不良需提前纠正电解质紊乱，检查前需空腹4小时以上。

3.尿液常规检查：镜下血尿或蛋白尿提示肿瘤侵犯尿路，儿童患者需留取清洁中段尿，避免污染，检查前需告知家长正确留尿方法。

三、病理组织学检查：

1.肿瘤活检：手术完整切除肿瘤组织后进行病理分析，是确诊肾母细胞瘤的金标准，需明确组织学分型（如上皮型、间质型等），指导后续治疗，儿童患者手术需由经验丰富的小儿外科医生操作，避免肿瘤破裂播散。

四、肿瘤标志物检测：

1.甲胎蛋白（AFP）：约70%患者会出现AFP升高，儿童患者若AFP显著升高，提示肿瘤增殖活性较强，需加强监测；2.人绒毛膜促性腺激素（HCG）：部分患者HCG升高与肺转移风险相关，需结合影像学排查转移灶。

五、基因检测与分期评估：

1.WT1和WT2基因突变检测：家族性肾母细胞瘤患者需筛查，明确突变类型以评估遗传风险，儿童患者有家族史者建议尽早检测；2.肿瘤分期评估：结合影像学和病理结果采用国际分期标准，明确肿瘤范围及转移情况，儿童患者分期后需制定个体化治疗方案。