两个肩膀酸痛是怎么回事

两个肩膀酸痛可能由多种原因引起，包括肌肉劳损、肩周炎、颈椎病、风湿免疫性疾病及外伤等，需结合具体症状和诱因综合判断。

一、肌肉劳损或过度使用：长期保持不良姿势（如伏案工作、低头看电子设备）、运动过量（如举重、游泳）或肩部力量训练不足，会导致肩颈肌肉（斜方肌、三角肌等）持续紧张，引发酸痛。此类情况多见于长期伏案人群、运动员，研究显示办公室人群中约35%存在双侧肩颈肌肉劳损（《中国康复医学杂志》2022年数据），表现为肌肉僵硬、活动时酸痛加重，休息后可缓解。

二、肩周炎（肩关节周围炎）：多见于50岁左右人群，女性发病率较高，常因肩关节囊退变、慢性炎症或长期制动引发。典型症状为肩关节活动受限（抬臂困难）、夜间疼痛加重，可伴随肩部怕冷、肌肉萎缩。双侧发病可能与既往肩部损伤或长期重复性动作有关，需通过肩关节MRI排除肩袖撕裂。

三、颈椎病：颈椎间盘退变（如颈5-6/颈6-7突出）压迫神经根，可引发肩部放射性疼痛，常伴随颈肩部僵硬、手臂麻木。长期低头、颈椎退行性变是主要诱因，不同节段颈椎问题放射部位不同，如颈5-6突出易影响肩部外侧，需结合颈椎CT/MRI明确神经受压情况。

四、风湿免疫性疾病：类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病可累及肩关节滑膜，导致炎症性疼痛。双侧酸痛常伴随晨僵（持续＞1小时）、关节肿胀，实验室检查类风湿因子阳性或HLA-B27异常可辅助诊断，女性发病风险高于男性，病程进展缓慢但易反复发作。

五、外伤或其他疾病：双侧肩部直接撞击（如摔倒时撑地）、肩袖损伤（冈上肌撕裂）或甲状腺功能减退（因代谢减慢致肌肉僵硬）也可能引发酸痛。儿童需警惕外伤导致的锁骨骨折或肩关节脱位，疼痛持续超2周或伴随发热、关节肿胀时，应尽快就医。

特殊人群注意事项：中老年人（尤其女性）若伴随肩关节活动受限，优先排查肩周炎；久坐者需每30分钟起身活动肩颈；运动员运动后需充分拉伸，避免肌肉疲劳；儿童肩部酸痛应排除外伤。疼痛持续时优先采用热敷、理疗等非药物干预，必要时在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解症状。