患了牙周病高如何治疗呢

牙周病治疗需采用以清除局部致病因素为核心的阶梯式方案，包括基础治疗、药物辅助、必要时手术干预及长期维护，治疗效果与病因控制及菌斑控制依从性密切相关。

一、基础治疗是核心干预手段，包含龈上洁治术（清除牙冠部牙结石）、龈下刮治及根面平整（SRP，清除牙周袋内牙结石及菌斑，平整根面），需由专业医师操作。临床研究证实，SRP可使60%-70%轻中度牙周炎患者牙周探诊深度（PD）减少1-3mm，探诊出血点（BOP）降低50%以上，为后续治疗奠定基础。

二、药物治疗为局部辅助手段，适用于基础治疗后仍有炎症残留或深牙周袋病例。常用局部制剂包括：氯己定含漱液（0.12%），可短期降低龈炎指数（GI）达30%-50%；甲硝唑凝胶（针对厌氧菌感染），米诺环素凝胶（控释抗菌），需注意药物仅辅助控制局部炎症，不能替代机械清创。

三、手术治疗针对基础治疗后牙周袋深度>5mm且探诊出血/附着丧失持续存在的病例，术式包括翻瓣术（清除深层菌斑结石并修整骨形态）、引导组织再生术（GTR，通过生物膜覆盖促进牙周膜细胞附着）。研究显示，翻瓣术联合SRP可使50%-60%重度病例PD减少2-4mm，骨缺损修复率达70%，但需严格评估手术适应症及禁忌症。

四、维护治疗是预防复发的关键，建议治疗后每3-6个月进行专业牙周维护，包括复查牙周袋深度、菌斑指数（PLI）及出血情况，必要时补充洁治。长期随访数据表明，坚持每6个月维护的患者，病情稳定率较每年1次维护者提高40%，且不良事件（如牙周脓肿）发生率降低60%。

五、特殊人群需个体化管理：孕妇（尤其是孕中期14-28周）可接受基础治疗，避免使用甲硝唑（妊娠D类），优先物理菌斑控制；糖尿病患者需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下再行治疗，避免阿司匹林与抗凝药协同使用增加出血风险；老年患者（>65岁）合并高血压/冠心病者，需评估用药史，避免β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂联用；儿童乳牙列病例罕见，若因遗传疾病（如Down综合征）发病，需由儿科口腔科医师评估，以保守治疗为主。