喝酒后，痛风又发作了怎么办

痛风急性发作时，核心处理原则是快速控制炎症、缓解疼痛并避免诱因再次触发。需结合药物干预、生活方式调整及特殊人群管理综合应对。

1.快速缓解急性症状：立即停止活动并卧床休息，避免关节负重；局部冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻炎症水肿；抬高患肢至高于心脏水平，促进血液回流。疼痛剧烈时可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、秋水仙碱或糖皮质激素（如泼尼松），注意此类药物可能存在胃肠道刺激、骨髓抑制等副作用，肝肾功能不全者需谨慎选择。

2.科学控制尿酸水平：急性发作期无需启动降尿酸治疗，但长期规律用药者（如别嘌醇、非布司他）需在医生评估下维持原有治疗，避免突然停药导致血尿酸波动。若未规律用药，症状缓解后需在1-2周内启动降尿酸治疗，目标将血尿酸控制在360μmol/L以下（有痛风石者控制在300μmol/L以下）。

3.严格规避诱发因素：彻底限制酒精摄入（尤其是啤酒、白酒），其嘌呤代谢产物及酒精代谢产物可显著抑制尿酸排泄；避免高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤）及高果糖饮料；每日饮水2000-3000ml（白开水、淡茶水或苏打水最佳），促进尿酸排泄；避免剧烈运动（如快跑、举重），选择散步、游泳等低强度运动。

4.特殊人群处理建议：老年人需注意非甾体抗炎药可能增加消化道出血风险，优先选择对胃肠刺激较小的选择性COX-2抑制剂，用药期间监测血压及肾功能；肾功能不全患者禁用丙磺舒等促尿酸排泄药物，可考虑抑制尿酸生成药物（如非布司他）；孕妇及哺乳期女性禁用秋水仙碱，需在医生指导下使用糖皮质激素；儿童痛风罕见，优先通过非药物方式缓解（如休息、抬高患肢），确诊后需严格遵医嘱用药。

5.及时就医指征：若关节疼痛持续超过48小时未缓解，或疼痛范围扩大至多关节（如累及手、足、膝），需立即就医；出现关节明显肿胀、皮肤发红发热伴发热（体温＞38℃），或合并肾功能异常（尿量减少、尿液浑浊），需尽快就诊。反复发作者需排查高尿酸血症诱因（如高血压、糖尿病、代谢综合征），并进行长期管理。