病情描述:关节疼痛的发病原因是什么
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
关节疼痛是关节及其周围组织结构或功能受损引发的症状,常见发病原因包括炎症性病变、退行性改变、创伤后修复、代谢异常、感染及其他系统性疾病等,具体如下:
炎症性病变:类风湿关节炎是自身免疫性疾病,机体产生针对滑膜的自身抗体,导致滑膜慢性炎症,关节软骨和骨质逐渐破坏,多见于35-50岁女性,病程中常伴晨僵、多关节肿胀。痛风性关节炎由高尿酸血症引起,尿酸盐结晶沉积于关节腔及周围软组织,男性发病率显著高于女性,尤其40岁以上人群,常急性发作于第一跖趾关节,伴剧烈疼痛。
退行性关节病变:骨关节炎是最常见的退行性关节病,随年龄增长,关节软骨逐渐退变、磨损,关节间隙变窄,软骨下骨硬化,关节边缘形成骨刺,多见于中老年人,女性因绝经后雌激素水平下降,关节软骨代谢失衡风险增加,长期负重(如肥胖、重体力劳动者)或关节畸形人群更易发病。
创伤及劳损性损伤:急性创伤如关节骨折、韧带撕裂、半月板损伤等,损伤后局部出血、水肿及炎症反应引发疼痛;慢性劳损多见于长期反复使用关节的人群,如运动员、舞蹈演员或长期从事手工劳作的人,关节软骨反复摩擦导致微损伤累积,引发慢性疼痛。
代谢及内分泌异常:高尿酸血症除引发痛风外,还可导致尿酸盐在关节旁组织沉积,形成痛风石;甲状旁腺功能亢进症患者因血钙升高,关节软骨和滑膜发生钙化;糖尿病患者因微血管病变影响关节营养供应,同时免疫功能下降,关节感染风险增加。
感染及其他系统性疾病:化脓性关节炎由细菌(如金黄色葡萄球菌)感染关节腔引起,儿童及免疫力低下者风险高,表现为关节红肿热痛伴发热;关节结核由结核杆菌感染,多见于青少年,病程缓慢,伴低热、盗汗等全身症状;系统性红斑狼疮等自身免疫病也可累及关节,导致疼痛肿胀。
特殊人群提示:中老年人应定期进行骨密度及关节影像学检查,女性绝经后需注意补充钙及维生素D;痛风患者需严格限制高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜),避免酒精摄入;长期运动人群应加强关节热身及拉伸,运动后冷敷缓解疲劳;糖尿病患者需严格控制血糖,定期监测关节功能,预防糖尿病性关节病变。