牙龈炎和牙龈癌的区别

牙龈炎是由牙菌斑、牙结石等长期刺激引发的牙龈非特异性炎症，主要病原体为牙龈卟啉单胞菌等，与口腔卫生差、不良修复体相关；牙龈癌是牙龈组织的恶性肿瘤，病因与长期吸烟饮酒、口腔卫生差、HPV感染及遗传因素相关，男性发病率高于女性。两者在病因、临床表现、诊断及治疗上存在本质区别。

1.定义与病因

牙龈炎是牙龈组织的非特异性炎症，因牙菌斑、牙结石长期堆积，细菌（如牙龈卟啉单胞菌）持续刺激引发，常见于口腔卫生差、有牙列不齐或不良修复体人群；牙龈癌是牙龈上皮细胞的恶性增殖，与长期吸烟（风险是非吸烟者的2~3倍）、饮酒、咀嚼槟榔等刺激因素，以及HPV16/18型感染、遗传易感性相关，中老年男性发病率较高。

2.临床表现差异

牙龈炎主要表现为刷牙或咬硬物时牙龈出血、牙龈红肿、口臭，炎症局限于牙龈边缘，质地柔软，疼痛多为钝痛或不适感，无溃疡或肿块形成；牙龈癌则表现为牙龈持续肿胀，出现菜花样肿块或长期不愈溃疡（超过2周），边缘隆起、质地硬，疼痛加重并放射至面部或耳部，可伴牙齿松动、脱落，晚期出现颈部无痛性淋巴结肿大及张口困难。

3.诊断方式

牙龈炎通过口腔检查可见牙龈红肿、探诊出血，牙周探诊深度＜4mm，去除牙结石后症状缓解；牙龈癌需CT/MRI评估肿瘤浸润范围，病理活检为诊断金标准，需明确肿瘤细胞类型，超声检查颈部淋巴结转移情况，必要时行PET-CT排查远处转移。

4.治疗原则

牙龈炎以洁治术（洗牙）去除牙结石及菌斑，局部使用氯己定含漱液，指导正确刷牙（巴氏刷牙法）及牙线清洁；牙龈癌需手术扩大切除肿瘤及周围组织，早期可保留下颌骨，中晚期需联合放疗或化疗，必要时行颈部淋巴结清扫，多学科协作制定方案。

5.预后与预防

牙龈炎及时治疗预后良好，规范口腔护理可完全逆转；牙龈癌早期诊断治疗后5年生存率＞80%，晚期不足30%，预防需戒烟酒，改善口腔卫生，每半年至一年洗牙一次，口腔长期溃疡、肿块需及时就医；高危人群（如HPV感染者）建议接种疫苗，中老年男性及吸烟者需每年口腔检查，排查癌前病变。