怀孕了5个月检查出有肾结石，而且右腰疼

怀孕5个月发现肾结石并伴有右腰疼，需优先明确结石位置、大小及肾功能状态，及时就医评估。右腰疼多因结石阻塞肾盂或输尿管引发梗阻、肾积水或继发感染，孕期生理变化可能增加结石进展风险，需结合检查明确病因并制定干预方案。

一、右腰疼的核心成因：孕期黄体酮分泌增加使输尿管平滑肌松弛，尿液引流速度减慢；子宫增大逐渐压迫右侧输尿管，右肾位置更易出现结石梗阻或积水，疼痛沿输尿管走行放射至腰背部，与结石所在肾盏或输尿管段密切相关。临床数据显示，孕期肾结石发病率约0.03%-0.2%，右肾结石占比高于左肾（右肾血流及位置特点）。

二、诊断手段：首选无辐射的超声检查，可明确结石大小（＜0.6cm结石有20%-30%可能自行排出）、位置、肾盂积水程度及肾实质回声。若需更精确评估，孕中期可在严格防护下进行非增强CT（需与临床医生充分沟通风险），但需避免碘造影剂；肾功能评估需结合血清肌酐及尿量监测，避免辐射对胎儿影响。

三、治疗原则：优先非药物干预，每日饮水量需达2000-3000ml（分次饮用），适度活动（如散步）促进结石移动；疼痛明显时，可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚（孕期镇痛首选药物，妊娠中晚期安全性较高），禁用布洛芬（妊娠晚期可能影响胎儿循环系统）。若合并感染，需根据尿培养结果使用头孢类抗生素，避免喹诺酮类（影响软骨发育）及氨基糖苷类（耳毒性）药物。

四、特殊人群注意事项：孕期激素变化使尿液pH值偏碱性，增加草酸钙结石风险，需定期监测尿常规；子宫压迫右侧输尿管，建议采取左侧卧位减轻压迫，减少尿液淤积；饮食上限制高草酸食物（菠菜、苋菜）及高嘌呤饮食（动物内脏），每日蛋白质摄入控制在0.8-1.0g/kg体重，预防结石增大。

五、母婴风险提示：结石梗阻合并感染时，急性肾盂肾炎发生率可增加至20%，体温＞38.5℃可能诱发子宫收缩，增加早产风险；长期肾积水可能影响肾功能储备，产后需面对双肾功能恢复压力。建议每2-4周复查超声监测结石变化及肾盂积水程度，若出现持续疼痛、发热、血尿，需立即就诊。