病情描述:晚上睡觉会间歇性磨牙,是什么原因呢
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
晚上睡觉间歇性磨牙(睡眠性磨牙)的常见原因包括睡眠结构异常、精神心理压力、咬合功能异常、神经递质失衡及生活方式因素等,部分与特定疾病或生理发育阶段相关。
一、睡眠呼吸障碍相关因素:睡眠呼吸暂停综合征患者因反复气道阻塞,睡眠中频繁发生短暂窒息,导致血氧下降,身体通过肌肉收缩(包括咀嚼肌)代偿性唤醒,长期可形成夜间磨牙习惯。研究显示,中重度睡眠呼吸暂停综合征患者磨牙发生率是普通人群的3.8倍。此外,周期性肢体运动障碍患者因夜间肢体运动频繁干扰睡眠连续性,也可能诱发咀嚼肌不自主收缩。
二、精神心理应激因素:长期焦虑、压力或情绪波动会使中枢神经系统持续处于活跃状态,睡眠期间皮质醇等应激激素水平未正常回落,导致咀嚼肌在无意识状态下紧张。青少年群体中,学业压力、家庭矛盾等社交心理因素与磨牙发生风险增加相关,约65%的青少年磨牙患者存在明确的情绪困扰。
三、口腔咬合与功能异常:牙齿咬合关系异常(如深覆合、牙齿错位)会破坏正常咀嚼肌负荷平衡,当口腔在睡眠中处于非生理性咬合状态时,咀嚼肌会反射性收缩以调整咬合,形成磨牙。错颌畸形患者中,磨牙发生率是正常咬合者的2.1倍,尤其在夜间睡眠时,肌肉张力未完全放松的情况下更易发生。
四、神经生理调节异常:中枢神经递质失衡是关键机制之一,如多巴胺能系统过度激活或5-羟色胺水平降低,会影响睡眠周期中咀嚼肌的控制。儿童在6-12岁换牙期,恒牙萌出时牙龈组织敏感,刺激三叉神经反射弧,导致咀嚼肌非自主性收缩;青少年因大脑前额叶发育未成熟,神经调节稳定性不足,磨牙发生率较高。
五、特殊人群与疾病影响:甲状腺功能亢进患者因交感神经兴奋性增高,代谢率上升,咀嚼肌能量消耗增加,可能诱发磨牙。女性孕期因雌激素波动及情绪敏感,磨牙发生率较非孕期女性高1.3倍。长期熬夜、作息不规律者,睡眠质量差导致的睡眠周期紊乱,也会通过神经内分泌途径增加磨牙风险。需注意,肠道寄生虫感染与磨牙的相关性仅在卫生条件较差地区、严重营养不良情况下存在,健康人群中关联性较弱,不应作为主要原因。