膝盖不肿不红就是疼怎么回事

膝盖不肿不红但疼痛，可能与软骨损伤、肌腱韧带劳损、早期骨关节炎、腰椎神经牵涉痛或风湿免疫性疾病早期相关。

一、软骨损伤与退变

1.髌骨软骨软化症：多见于年轻人，尤其长期跑步、跳跃或突然增加运动强度者，蹲起、上下楼梯时疼痛明显，休息后缓解，膝关节屈伸时可能有轻微摩擦感，MRI可见髌骨软骨表面不平整或磨损。

2.早期骨关节炎：中老年人、肥胖或长期负重人群高发，软骨逐渐磨损后关节面摩擦增加，疼痛在活动后加重、休息后缓解，可能伴关节僵硬，X线检查可见关节间隙变窄或骨赘形成。

二、肌腱韧带劳损

1.髌腱炎：常见于反复跳跃、深蹲的运动员或健身人群，膝盖下方（髌骨下缘）按压痛明显，运动后疼痛加剧，局部无红肿，适当休息后症状可部分缓解。

2.股四头肌肌腱炎：多因大腿前侧肌肉过度紧张或突然拉伤，疼痛集中在膝关节上方肌肉区域，活动时牵扯痛明显，久坐或突然起身时症状加重，可能伴随肌肉轻微酸胀感。

三、腰椎神经牵涉痛

长期久坐、弯腰工作者或腰椎病变人群（如腰椎间盘突出），神经受压后疼痛沿大腿后侧放射至膝部，可能伴随腰部不适、麻木感，咳嗽或弯腰时疼痛加重，休息后缓解，部分患者仅表现为膝部疼痛而无明显腰部症状。

四、风湿免疫性疾病早期

类风湿关节炎、强直性脊柱炎早期，中老年人女性相对多见，表现为关节隐痛、晨僵（早晨关节僵硬，活动后30分钟内缓解），可能伴随手指、手腕等多关节不适，需通过血液检查（类风湿因子、血沉）及影像学检查（关节超声）明确诊断。

特殊人群提示：儿童膝盖疼痛多为生长痛，避免剧烈运动，若持续疼痛超过2周需排除外伤或关节病变；孕妇因体重增加，膝关节负荷增大，易出现肌腱劳损，建议控制体重，避免久站，适当进行低强度肌肉锻炼；老年人应优先排查骨关节炎和神经压迫，及时进行膝关节MRI检查明确软骨及半月板情况。

治疗以非药物干预优先：休息、避免深蹲、过度屈膝等动作，加强股四头肌锻炼（直腿抬高），急性疼痛期冷敷，慢性期热敷；必要时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，避免长期自行用药。