我家小孩现在20个月了，哮喘性支气管炎

20个月幼儿哮喘性支气管炎是婴幼儿期常见的以喘息为主要表现的呼吸道疾病，多与病毒感染、过敏体质相关，临床需结合症状、体征及辅助检查综合判断，治疗以缓解症状、预防并发症为主，家庭护理对减少复发至关重要。

一、疾病概述

该疾病是婴幼儿（20个月正处于2岁内高发阶段）期特有的喘息性呼吸道感染性疾病，本质为支气管黏膜炎症伴气道高反应性，表现为反复或持续性喘息，部分患儿可发展为哮喘或与过敏性鼻炎等疾病重叠。病毒感染（呼吸道合胞病毒、鼻病毒等）是主要诱因，过敏体质（如湿疹史、食物过敏史）、家族哮喘史为高危因素。

二、典型临床表现

症状以喘息、咳嗽为主，喘息多为呼气性（夜间或晨起加重），可伴干咳或少量白痰；多数患儿有低热（＜38.5℃），少数高热；呼吸急促（＞25次/分钟）、鼻翼扇动、精神烦躁或拒食为典型表现。体征为双肺听诊哮鸣音或粗湿啰音，呼气延长，严重时可见三凹征（肋骨、锁骨上窝凹陷）。

三、诊断关键依据

医生结合病史（喘息发作次数、过敏家族史）、症状持续时间（＞1周或反复发作）及肺部体征（哮鸣音）诊断；辅助检查包括血常规（病毒感染时淋巴细胞升高）、胸片（排除肺炎）、过敏原检测（皮肤点刺或血清IgE），必要时行潮气呼吸肺功能评估气道反应性。

四、治疗核心原则

非药物干预优先：保持呼吸道通畅（拍背排痰，空心掌自下而上叩击背部），避免接触烟雾、尘螨等过敏原，保证每日100~150ml/kg水分摄入（少量多次）。药物治疗方面，喘息发作时可在医生指导下使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化剂）；合并细菌感染时需用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾，需皮试），禁用成人镇咳药（如右美沙芬）及复方感冒药。

五、家庭护理注意事项

环境管理：湿度维持50%~60%，每日开窗通风2次（每次30分钟），避免空调直吹；饮食以软烂易消化为主，忌过甜、过咸食物；监测呼吸频率（正常20~25次/分钟）、体温及精神状态，若呼吸＞30次/分钟、持续高热或精神萎靡，需立即就医。家长需保持冷静，避免患儿接触刺激性场景，安抚情绪。