脚内踝疼痛是什么原因

脚内踝疼痛是临床常见症状，主要由运动损伤、慢性劳损、关节退变、神经压迫或血管异常等原因引起，不同病因伴随的症状和高危人群存在差异。

一、运动损伤或急性创伤

内踝周围韧带（如三角韧带）、肌腱（如后胫肌腱）或骨骼在运动中易受损，如突然扭转、跌倒或撞击。急性损伤常伴随局部肿胀、压痛、活动受限，影像学检查（如超声或MRI）可见韧带撕裂或肌腱拉伤。青少年和运动爱好者因对抗性运动（篮球、足球）发生率较高，女性穿高跟鞋运动时也可能增加踝关节扭伤风险。

二、慢性劳损或过度使用

长期站立、职业性负重（如教师、护士）或反复行走导致内踝周围肌腱炎、滑囊炎或韧带慢性松弛。表现为持续性隐痛，活动后加重，休息后缓解，超声检查可显示肌腱增厚或滑囊积液。扁平足人群因足弓异常导致内踝受力不均，慢性劳损风险显著升高。

三、关节炎或关节退变

1.骨关节炎多见于中老年人，内踝关节软骨磨损，X线显示关节间隙变窄、骨质增生，伴随晨僵和活动后疼痛加重，流行病学研究显示60岁以上人群患病率约15%。

2.类风湿关节炎为自身免疫性疾病，女性发病率高于男性，除内踝疼痛外，常累及多关节，晨僵持续超1小时，类风湿因子检测阳性。

四、神经压迫或神经病变

1.跗管综合征：胫后神经在踝管内受压，扁平足或踝关节骨折畸形愈合者高发，表现为内踝下方麻木、刺痛，夜间加重，肌电图可明确神经传导异常。

2.糖尿病神经病变：长期高血糖损伤周围神经，50%糖尿病患者出现足部感觉异常，内踝区域疼痛常伴随袜套样麻木，需结合血糖控制和营养神经治疗。

五、血管或循环异常

下肢静脉血栓或动脉栓塞可突发内踝疼痛，伴随单侧肿胀、皮肤温度改变，D-二聚体升高提示血栓风险，超声或CT血管造影可确诊。此类情况需紧急处理，延误可能导致肺栓塞等严重并发症。

特殊人群注意事项：儿童青少年需避免剧烈运动时突然扭转动作，运动后拉伸；女性应减少高跟鞋使用时长，选择支撑性好的鞋具；老年人定期监测骨密度，预防骨质疏松性骨折；糖尿病患者每日检查足部皮肤，避免神经病变漏诊。