肋骨骨折有哪些症状

一、疼痛症状

疼痛是肋骨骨折最主要症状，骨折部位疼痛在深呼吸、咳嗽、改变体位或按压时明显加重，静止时可部分缓解。疼痛性质因骨折类型不同而有差异，儿童多为青枝骨折，疼痛较轻但伴随明显活动受限；老年人因骨质疏松，骨折断端常呈嵌插状，疼痛相对钝痛但可能伴随多根多处骨折；孕妇因腹部隆起，疼痛定位模糊，易与妊娠相关不适混淆。

二、呼吸功能异常表现

1.呼吸模式改变：因疼痛不敢深呼吸，导致潮气量降低、呼吸浅快，儿童及孕妇因胸廓弹性及腹部压力影响，呼吸浅快更明显。长期呼吸浅快可引发肺不张、呼吸道分泌物滞留，增加肺部感染风险。

2.严重骨折并发症：多根多处骨折（如第4-10肋）可形成连枷胸，表现为伤侧胸廓塌陷、反常呼吸运动，伴随呼吸困难、发绀，血氧饱和度下降至90%以下时需紧急干预。

三、体格检查体征

1.局部压痛：骨折部位有局限性压痛，按压时疼痛加重，部分患者可触及骨擦感或闻及骨擦音，但该体征仅见于15%-30%的骨折病例，不能作为唯一诊断依据。

2.特殊人群体征差异：儿童因胸廓弹性好，骨折后局部畸形不明显，需结合影像学判断；老年人因骨质疏松性骨折，可能伴随脊柱椎体压缩性骨折，需排查多部位损伤。

四、全身及合并损伤症状

疼痛引发的应激反应可导致心率加快（＞100次/分钟）、血压波动，严重时因骨折断端刺破血管出现皮下气肿、咯血，提示肺或胸膜损伤；失血性休克表现为血压下降（收缩压＜90mmHg）、四肢湿冷，需紧急处理。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：肋骨弹性佳，骨折多为不完全性骨折，疼痛轻但易因拒动、哭闹延误诊治，家长需观察患儿肢体活动是否不对称，避免长期制动引发关节僵硬。

2.老年人：需优先排查是否合并慢性心衰、COPD等基础疾病，骨折后呼吸肌力量不足，建议术后24小时内监测血氧饱和度及呼吸频率，避免因低氧血症诱发多器官功能衰竭。

3.孕妇：肋骨骨折易漏诊，建议采用超声或低剂量CT检查，避免辐射影响胎儿，疼痛剧烈时优先选择非药物镇痛措施，如胸带固定配合呼吸训练。