什么是半月板损伤的关节镜治疗

半月板损伤的关节镜治疗是一种通过关节镜技术对半月板损伤进行诊断和修复的微创手术，适用于不同类型的半月板损伤，可在直视下精准处理病变，保留半月板功能，促进患者恢复。

一、治疗原理：关节镜下依据损伤类型选择处理方式。对于急性撕裂且位于血供良好区域（红区或红白区）的半月板损伤，可通过缝合技术修复撕裂部位，利用半月板自身血供促进愈合；对于退变严重或无法缝合的损伤（如白区撕裂），可进行部分切除或成形术，去除不稳定组织以缓解症状；合并游离体或关节内游离碎片时，需同步清理。

二、适用与禁忌情况：适用对象包括年轻患者急性撕裂（尤其是运动相关损伤）、经保守治疗无效且伴疼痛/交锁症状的慢性撕裂、无法通过保守治疗恢复功能的患者。禁忌情况包括严重关节退变（半月板整体纤维化）、关节感染、凝血功能障碍、严重心肺功能不全等无法耐受手术的情况。

三、手术流程：术前需完善膝关节MRI、X线等检查明确损伤部位与程度，术中通过关节镜置入（通常2-3个小孔），在直视下探查半月板、关节软骨及韧带，定位损伤后根据类型选择清创、缝合或部分切除操作。对于复杂病例，可能联合射频消融或缝合锚钉固定，术后常规留置引流管1-2天。

四、术后管理：术后早期（1-2周）需佩戴支具制动，逐步增加膝关节活动度；康复训练分阶段进行，第1个月以直腿抬高、股四头肌收缩为主，第2-3个月逐渐过渡到负重训练；疼痛管理可短期使用非甾体抗炎药，需注意此类药物对胃肠道及肾功能的影响；术后1、3、6个月需复查MRI评估愈合情况。

五、特殊人群注意事项：儿童患者半月板血供丰富，适合缝合修复，但术后需避免蹲跳等动作至少3个月，康复周期较成人延长20%-30%；老年患者血供较差，优先选择部分切除，术后需加强关节周围肌肉力量训练，预防深静脉血栓（建议低分子肝素抗凝至术后2周）；运动员术后需通过专项平衡训练恢复本体感觉，重返赛场前需经专业评估；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹≤7.0mmol/L），预防切口感染及延迟愈合，建议糖化血红蛋白控制在7%以下。