脊椎结核的症状是什么

脊椎结核的症状主要分为全身结核中毒症状和局部脊椎受累表现，具体如下。

一、全身结核中毒症状

1.低热与盗汗：典型表现为午后低热（37.5~38℃）、夜间盗汗，儿童因盗汗可能频繁惊醒或睡眠不安，家长需注意观察睡眠状态。

2.乏力与体重下降：结核毒素影响导致日常活动耐力降低，食欲减退，长期可出现体重减轻，老年人或合并糖尿病、长期使用激素等免疫抑制剂者症状更隐匿，仅表现为持续消瘦、乏力。

二、局部脊椎受累症状

1.疼痛：早期为轻微钝痛，活动后加重、休息后缓解，夜间痛醒（儿童因疼痛哭闹），咳嗽、弯腰或触碰病变部位时疼痛加剧，颈椎结核可伴颈部疼痛，胸椎结核疼痛可放射至肋间。

2.活动受限与姿势异常：因疼痛被迫采取保护性姿势（如腰椎结核者弯腰站立、颈椎结核者头部前屈），长期可出现脊柱生理曲度改变，儿童因活动减少可能出现步态异常（如“鸭步”）。

3.脊柱畸形：椎体破坏导致后凸畸形（驼背），儿童因生长发育未成熟，畸形进展快，严重时可出现脊柱侧弯或病理性脱位（如寰枢椎脱位）。

4.局部脓肿与包块：椎旁脓肿或流注脓肿，腰椎结核常见腰大肌脓肿（腰三角区或腹股沟区包块），胸椎结核可形成胸腔内脓肿，触之有波动感，儿童因椎体破坏早，脓肿发生率高于成人，易压迫周围组织。

5.神经压迫症状：脓肿或椎体破坏压迫脊髓或神经根，颈椎结核可致四肢麻木、无力甚至瘫痪，胸椎结核压迫下肢神经出现截瘫，儿童或青少年因椎体破坏早，可出现大小便功能障碍（如尿潴留、失禁）。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：因表达能力有限，若出现不明原因哭闹、拒绝活动、姿势异常（如弯腰驼背），需警惕结核感染，家长应尽早带孩子进行结核菌素试验及影像学检查。

2.老年人：若出现持续腰背痛、消瘦、乏力，即使无发热，也应高度怀疑，及时排查结核感染，避免因免疫力低下延误诊断。

3.免疫低下者：糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂者感染扩散快，症状隐匿，需结合结核菌素试验、胸部CT及MRI综合判断，避免因症状不典型导致漏诊。