病情描述:腰的左边痛是什么原因
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
左侧腰痛的常见原因包括肌肉骨骼系统疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病(女性)及带状疱疹等,需结合具体症状和检查鉴别。
一、肌肉骨骼系统疾病
1.腰椎间盘突出症:青壮年多见,长期久坐、弯腰负重或突然扭转诱发,突出椎间盘压迫神经根,表现为单侧腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木,咳嗽或弯腰时症状加重,MRI检查可明确诊断。
2.腰肌劳损:久坐办公、反复腰部运动人群高发,肌肉持续紧张引发无菌性炎症,疼痛以酸痛、胀痛为主,活动后稍缓解,休息后减轻,无下肢放射痛。
3.腰椎退行性病变:中老年人高发,随年龄增长椎间盘水分减少、椎体边缘骨质增生,可能伴随椎管狭窄,表现为慢性腰痛,活动受限,阴雨天或劳累后加重。
二、泌尿系统疾病
1.肾结石:结石移动刺激输尿管或肾盂黏膜,引发突发性左侧腰部剧烈疼痛,常伴恶心呕吐、血尿,疼痛可向下腹部放射,超声或CT检查可发现结石位置。
2.肾盂肾炎:细菌感染肾盂或肾实质,除腰痛外,多伴发热、尿频尿急尿痛,尿液检查可见白细胞和细菌,血常规提示白细胞升高。
三、妇科相关疾病(女性患者需关注)
1.附件炎:输卵管或卵巢炎症,疼痛多为持续性隐痛,可伴腰骶部酸胀,经期或劳累后加重,妇科检查可见附件区压痛,超声可辅助诊断。
2.卵巢囊肿蒂扭转:囊肿较大或体位改变时,蒂部扭转导致急性左侧腰痛,伴恶心呕吐,超声检查可发现囊肿异常位置和血流改变。
四、其他原因
1.带状疱疹:病毒侵犯神经,早期表现为单侧腰部刺痛或灼痛,数日后皮肤出现成簇水疱,沿神经分布区域(如肋间神经),疼痛剧烈,需皮肤科就诊。
2.肠道疾病:如溃疡性结肠炎、肠粘连等,疼痛可能牵涉至左侧腰部,伴排便习惯改变、黏液脓血便,肠镜检查可明确。
特殊人群提示:年轻人长期久坐、运动不当易引发肌肉骨骼问题,中老年人需关注腰椎退变;女性若伴随月经异常、白带异常需警惕妇科疾病;有肾结石病史者需定期复查超声排除结石复发;孕妇因子宫增大压迫神经或激素影响可能出现生理性腰痛,若疼痛剧烈或伴出血需及时就医。