男性尿道炎

男性尿道炎是尿道黏膜的感染性炎症，常见类型包括淋菌性、非淋菌性及细菌性尿道炎，症状与病原体类型相关，诊断需结合实验室检查，治疗以针对性药物为主，特殊人群需注意感染控制与基础疾病管理。

一、定义与分类。男性尿道炎是尿道黏膜的感染性炎症，根据病原体差异分为三类：淋菌性尿道炎（由淋病奈瑟菌感染，多通过性接触传播）；非淋菌性尿道炎（主要由沙眼衣原体、支原体等引起，性传播占比高）；细菌性尿道炎（多为大肠杆菌、葡萄球菌等，常继发于尿道梗阻或其他部位感染）。诱因包括尿道损伤、免疫力低下、长期憋尿、不洁性生活等。

二、典型症状与影响因素。典型症状为尿道刺痒、尿频、尿急、排尿时灼热感，部分患者出现尿道分泌物（淋菌性多为黄绿色脓性，非淋菌性为稀薄黏液或浆液性），严重时伴下腹坠胀或发热。性活跃男性因性接触风险增高，老年男性因前列腺增生导致排尿不畅，易反复感染；合并糖尿病、免疫功能低下者（如长期使用激素）感染风险更高。

三、诊断关键方法。诊断需结合症状与实验室检查：尿常规可见白细胞升高、细菌计数增加；尿道分泌物涂片可初步鉴别淋菌性病原体；核酸检测（如PCR法）可明确衣原体、支原体等非淋菌性病原体；必要时行尿培养及药敏试验指导用药。诊断时需排除前列腺炎、尿道综合征等疾病。

四、治疗核心原则。治疗需遵循及时就医原则，明确病原体后用药：淋菌性尿道炎常用头孢曲松、大观霉素；非淋菌性尿道炎选用多西环素、阿奇霉素；细菌性尿道炎可考虑喹诺酮类（如左氧氟沙星）。优先非药物干预，包括多饮水（每日1500~2000ml）、避免辛辣刺激饮食、暂停性生活直至症状消失，同时注意个人卫生，保持尿道口清洁。儿童及孕妇需严格遵医嘱，避免自行用药。

五、特殊人群护理。老年男性若合并前列腺增生，需定期监测残余尿量，必要时配合α受体阻滞剂改善排尿；糖尿病患者需严格控制血糖，减少感染诱因；性活跃人群建议固定伴侣并全程使用安全套，避免重复感染；既往有尿道狭窄或结石病史者，需定期复查泌尿系超声，预防梗阻性感染。