医生说我阳痿早泄咋办

医生诊断后，应从明确病因、非药物干预、规范药物治疗、特殊人群管理等方面综合应对。首先需明确病因：医生会通过详细问诊、体格检查及必要的血液激素（睾酮、泌乳素等）、血糖血脂检测，结合勃起功能国际指数问卷（IIEF-5）、早泄诊断量表（PEDT）等工具评估。糖尿病、高血压等慢性病常导致血管或神经损伤，需重点排查。

一、明确病因与病因排查：医生会通过详细问诊了解症状特点、持续时间及诱发因素，结合体格检查评估生殖系统发育、血管搏动及神经反射情况，必要时进行血液激素检测（睾酮、泌乳素等）、血糖血脂筛查，以及勃起功能国际指数问卷（IIEF-5）、早泄诊断量表（PEDT）等工具评估。糖尿病、高血压等慢性病常导致血管或神经损伤，需重点排查。

二、非药物干预优先实施：1.行为疗法：PE患者可采用停-动法、挤压法训练控精能力，研究显示6周疗程后有效率达60%以上；ED患者可通过凯格尔运动增强盆底肌功能，改善血管内皮功能。2.心理干预：针对焦虑、抑郁等情绪因素，认知行为疗法可调节神经递质，减少交感神经兴奋，临床研究显示干预后ED患者勃起评分平均提升2-3分（总分10分）。3.生活方式调整：每周≥150分钟中等强度有氧运动可改善血管功能，肥胖者减重5%-10%可使ED症状缓解率达40%；戒烟限酒可减少血管损伤，每日咖啡因摄入＞400mg可能加重ED症状。

三、规范药物治疗选择：ED首选5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i），如西地那非、他达拉非等，按需或规律服用；PE一线药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），如达泊西汀，需按说明书在性生活前1-3小时服用，避免空腹。药物使用需在医生指导下进行，避免自行调整剂量。

四、特殊人群管理要点：老年患者（65岁以上）需评估肝肾功能，避免药物蓄积，优先选择长效制剂；合并慢性病者（糖尿病、高血压）应优先控制血糖、血压，定期监测药物相互作用；心理压力大或伴侣关系紧张者，建议伴侣共同参与性治疗，通过沟通减少性焦虑，提升治疗依从性。