痛风是怎么造成的怎样治疗

痛风由高尿酸血症引发尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织所致，其形成与尿酸生成过多、排泄减少及结晶沉积密切相关，治疗需分急性发作期缓解与长期降尿酸及生活方式调整。

一、痛风的成因：

1.尿酸生成过多：体内嘌呤代谢异常（如嘌呤合成酶活性过高）、高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、酒精等）、骨髓造血功能旺盛（如白血病、淋巴瘤）导致细胞大量分解，释放嘌呤。

2.尿酸排泄减少：肾脏排泄功能下降（如慢性肾病）、长期服用利尿剂等药物抑制肾小管尿酸排泄，或肾小管重吸收增加，导致尿酸盐在血液中过饱和。

3.尿酸盐结晶沉积：关节腔温度较低（如四肢末端）、局部pH偏酸环境（如运动后乳酸堆积）促进尿酸盐过饱和溶液中结晶析出，沉积后引发炎症反应，导致关节红肿热痛。

二、痛风的治疗策略：

1.急性发作期：以快速缓解疼痛为目标，可选用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素控制症状（药物选择需结合患者个体情况）。

2.长期管理：

-非药物干预：低嘌呤饮食（减少动物内脏、海鲜、酒精摄入）、控制体重（肥胖者减重可降低尿酸水平）、每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄，避免剧烈运动（如长跑、高强度训练）导致乳酸堆积影响尿酸排泄。

-药物治疗：通过抑制尿酸生成（如别嘌醇、非布司他）或促进排泄（如苯溴马隆）降低血尿酸，目标值一般为＜360μmol/L，有痛风石者需＜300μmol/L，药物选择需根据肾功能及合并疾病调整。

三、特殊人群注意事项：

1.儿童：罕见，优先通过低嘌呤饮食、控制体重等非药物方式干预，避免使用影响生长发育的降尿酸药物。

2.老年人：合并肾功能不全者慎用苯溴马隆，用药期间需定期监测肾功能；避免使用肾毒性药物加重尿酸排泄负担。

3.女性：绝经后雌激素水平下降影响尿酸排泄，需加强体重管理，避免高糖高脂饮食，定期检测血尿酸。

4.合并高血压/糖尿病患者：需同步控制基础疾病（如利尿剂可能升高尿酸，应优先选择不影响尿酸的降压药），避免高盐饮食加重水钠潴留。