什么是肾挫伤

肾挫伤是肾脏受到钝性暴力后发生的轻度闭合性损伤，主要表现为肾实质微小出血、水肿，肾包膜及尿路上皮结构完整，通常由撞击、挤压等外力引起，需通过影像学检查确诊，治疗以保守休息为主。

一、损伤机制及高危场景：

1.致伤原因：钝性暴力直接作用（如撞击、挤压）或间接传导（如高处坠落臀部/足着地），肾脏因位置固定（腹膜后脊柱旁），受外力时无缓冲空间，易因冲击导致实质损伤。

2.高危人群：青少年、体力劳动者（运动损伤）、交通事故高发人群（如驾驶员）风险较高，老年人因肾脏萎缩及血管硬化，轻微外力即可诱发损伤。

二、病理与损伤特征：

1.组织学表现：肾实质内毛细血管破裂、肾小管微损伤，形成微小出血灶及局部水肿，无尿外渗（包膜完整）。

2.与其他损伤区别：无肾盂破裂、尿外渗，仅为肾实质微小结构破坏，与肾裂伤（含尿外渗）、肾蒂断裂（大出血）分级明确不同。

三、典型临床表现：

1.局部症状：患侧腰/腹部持续性隐痛，深呼吸或按压时疼痛加剧，活动后加重，可触及患侧腰部轻微肿胀。

2.全身表现：镜下血尿为主（尿常规红细胞＞3个/HP），少数出现肉眼血尿（提示损伤稍重），无休克表现（除非合并其他脏器损伤）。

四、诊断与鉴别方法：

1.影像学：CT平扫为金标准，显示肾实质低密度出血灶；超声可初步筛查肾周积液或实质异常回声。

2.实验室：尿常规检测红细胞类型（镜下/肉眼），血常规监测血红蛋白变化评估失血程度，排除其他器官损伤。

五、治疗与特殊人群护理：

1.保守治疗：严格卧床2-4周，避免剧烈活动，防止二次出血；镇痛药物（如非甾体抗炎药）缓解疼痛，禁用抗凝药（如阿司匹林）。

2.特殊人群注意：

-儿童：需家长全程监护，禁止下床活动，2周内多次复查尿常规，监测尿色变化；

-老年人：同步管理高血压、糖尿病等基础病，监测肾功能指标，避免长期卧床引发血栓；

-孕妇：优先超声检查，避免CT辐射，必要时住院观察，镇痛治疗需医生评估药物安全性。