痛风怎样消肿及预防

痛风急性发作期的肿胀需通过快速抗炎、抑制尿酸盐结晶沉积及促进结晶溶解等方式缓解，预防则需长期控制尿酸水平、改善生活方式以减少发作频率。

一、痛风急性肿胀的科学处理

1.药物干预：急性期首选非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸），此类药物可快速抑制炎症反应，对胃肠道功能正常者安全性较高；合并肾功能不全或NSAIDs禁忌者，可短期使用小剂量糖皮质激素（如泼尼松），需注意监测血压及血糖变化；秋水仙碱需在医生评估后使用，老年患者（尤其是肾功能减退者）慎用，避免骨髓抑制风险。

2.非药物干预：急性发作期需严格卧床休息，避免关节负重，抬高患肢至心脏水平以上促进静脉回流；急性期72小时内局部冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时）可收缩血管减少渗出，老年、糖尿病或外周循环障碍者冷敷时间需缩短至10分钟内，女性绝经后需注意关节保暖避免刺激。

二、痛风预防的核心策略

1.生活方式管理：低嘌呤饮食（每日嘌呤摄入量≤150mg），增加樱桃、低脂乳制品摄入（樱桃含花青素可辅助降尿酸），限制红肉（每日≤100g）及动物内脏、海鲜等高嘌呤食物；每日饮水2000~2500ml（约8~10杯），高果糖饮料（如含糖碳酸饮料）需完全避免；BMI＞24者需规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）控制体重，肥胖者减重5%~10%可显著降低发作风险。

2.医疗监测与干预：血尿酸持续＞480μmol/L或每年发作≥2次者，在医生指导下启动降尿酸治疗（如别嘌醇、非布司他），需定期监测尿酸（目标值＜360μmol/L）；儿童痛风罕见，多为继发性（如遗传性酶缺乏），需由儿科与内分泌科联合评估，避免使用NSAIDs，优先非药物干预；合并高血压、糖尿病者需同步控制基础病，避免利尿剂、β受体阻滞剂等影响尿酸排泄的药物。

痛风管理需长期坚持，急性期以快速抗炎消肿为目标，缓解期以降尿酸及生活方式干预为主，特殊人群（如老年肾功能不全者、绝经后女性）需个体化调整方案，定期复查确保安全有效。