风湿性关节炎是怎么造成的

风湿性关节炎是由A组β溶血性链球菌感染引发的自身免疫性疾病，其发病是感染、遗传、免疫及环境因素共同作用的结果。

一、链球菌感染是核心诱因。A组β溶血性链球菌（如致风湿热菌株）通过呼吸道感染（如咽炎、扁桃体炎）入侵人体，感染后链球菌细胞壁的M蛋白、多糖抗原等成分与人体关节滑膜、心肌瓣膜等组织存在交叉抗原性。当机体免疫系统产生针对链球菌的抗体时，抗体同时攻击关节组织，形成免疫复合物沉积于关节滑膜，激活补体系统，吸引中性粒细胞等炎性细胞浸润，引发关节滑膜充血水肿、渗出增加，表现为游走性大关节（膝、踝、肘等）红肿热痛。

二、遗传易感性增加发病风险。人类白细胞抗原（HLA）系统参与免疫识别，其中HLA-DRB1*04亚型与风湿性关节炎密切相关，携带该基因型者感染链球菌后，发生风湿热的概率较普通人群升高2-3倍。家族中有风湿热或自身免疫病史者，发病风险显著增加，但遗传仅为易感性因素，非直接病因。

三、免疫异常介导慢性损伤。链球菌感染激活机体免疫系统后，辅助性T细胞（尤其是Th17亚群）异常增殖，释放IL-17、TNF-α等促炎细胞因子，进一步招募炎症细胞聚集于关节。长期炎症刺激导致滑膜组织增生、纤维化，逐渐侵蚀关节软骨和骨质，造成关节结构破坏，出现活动受限、疼痛加剧等症状。

四、环境与生活方式影响病程。寒冷潮湿环境可降低局部免疫力，诱发链球菌感染或加重关节炎症；吸烟通过氧化应激损伤滑膜细胞，增加发病风险；肥胖者因关节负重增加及脂肪组织分泌促炎因子，加重炎症反应。缺乏运动导致肌肉力量不足，关节稳定性下降，过度劳累削弱免疫功能，均可能加速病情进展。

五、特殊人群需重点关注。儿童青少年（5-15岁）免疫系统未成熟，链球菌感染后若未及时规范治疗（如未足量使用青霉素），易诱发风湿热及风湿性关节炎。老年人群免疫功能衰退，感染后症状不典型，常合并心脑血管疾病，需警惕隐匿性感染。女性在链球菌感染初期若抗链球菌溶血素O抗体阳性，发病风险较男性高1.5倍，应尽早干预。