肩膀肿了怎么回事

肩膀肿是临床常见症状，可能由外伤、炎症、感染、循环障碍或肿瘤等多种原因引起，需结合具体情况分析。以下是关键病因及应对要点：

一、外伤相关：多因跌倒、撞击等外力导致，包括骨折（如肱骨近端骨折）、关节脱位（肩关节前脱位）及软组织挫伤。骨折患者X线可见骨皮质连续性中断，多见于青壮年及老年人，儿童骨骼韧性较高，青枝骨折发生率相对较低；脱位常伴肩关节畸形、活动受限，需及时复位。

二、炎症性疾病：1.肩周炎（冻结肩）：40-60岁人群高发，女性发病率略高于男性，因肩关节囊及周围韧带退变引发无菌性炎症，MRI显示关节囊增厚、滑液增多，表现为肩关节活动范围逐渐缩小，夜间疼痛加重。2.肩袖损伤：30-50岁运动爱好者多见，尤其投掷类运动人群，肩袖肌腱撕裂后可出现抬臂无力，超声或MRI可明确损伤程度。3.肌腱炎：长期重复性动作（如家务劳作）易引发肩峰下滑囊炎，局部压痛明显，活动时疼痛加剧。

三、感染性病变：1.化脓性关节炎：多由金黄色葡萄球菌血行感染，关节液穿刺可见大量脓细胞，伴发热、局部红肿热痛，多见于免疫力低下者。2.结核性关节炎：常伴低热、盗汗，结核菌素试验阳性，X线显示关节间隙狭窄、骨质破坏，需抗结核治疗。

四、循环障碍：1.静脉血栓：长期卧床、术后患者高发，D-二聚体升高，超声多普勒可发现血管阻塞，表现为单侧肢体肿胀伴皮肤温度升高。2.淋巴水肿：腋窝手术或放疗后淋巴回流受阻，单侧肢体渐进性肿胀，皮肤增厚，需抬高患肢促进回流。

五、肿瘤性因素：1.骨肿瘤：青少年多见，X线显示溶骨性或成骨性破坏，病理活检可确诊，常伴夜间痛、体重下降。2.软组织肉瘤：表现为无痛性肿块，生长迅速，超声或CT显示边界不清，需手术切除及病理评估。

特殊人群提示：儿童优先排查外伤或感染，避免盲目活动加重损伤；老年人需警惕肿瘤或退行性病变，若伴随体重下降、夜间痛应及时就医；妊娠期女性因激素变化及长期姿势不良，可能加重水肿，建议避免单侧负重，适当热敷缓解。