尿液里有白色沉淀是怎么回事

尿液中出现白色沉淀可能由生理性结晶、感染、乳糜尿或蛋白尿等原因引起，多数为良性情况，但若伴随症状或持续存在需及时就医。

一、生理性结晶沉淀

尿酸盐结晶：尿液浓缩、酸性环境下形成，冬季低温时更易析出，常见于饮水不足、晨尿、大量出汗或高嘌呤饮食后，尿液静置后可见细小白色颗粒，加热至40℃或加醋酸后沉淀溶解，无其他症状，每日饮水1500~2000ml可缓解，孕妇因孕期代谢变化更易出现浓缩尿液，建议增加饮水量。

磷酸盐结晶：尿液偏碱性时析出，多见于餐后、大量摄入高磷酸盐食物（如肉类、奶制品）或长期憋尿，表现为较大颗粒沉淀，尿液静置后底部有白色絮状物，加醋酸后沉淀溶解，可通过增加饮水量、避免高磷饮食、定时排尿改善，糖尿病患者因血糖波动可能导致尿液pH值异常，需注意监测血糖。

二、尿路感染

尿液中白细胞、细菌、脓细胞增多导致浑浊，常伴随尿频、尿急、尿痛、异味，女性因尿道短（约3~5cm）、性生活后易发生，糖尿病患者因血糖高利于细菌繁殖，免疫力低下者（如长期使用激素）风险更高，需通过尿常规（白细胞计数、细菌计数）确诊，治疗以抗生素为主，需遵医嘱用药。

三、乳糜尿

尿液呈乳白色或淘米水样，因淋巴液（含脂肪、蛋白）混入尿液，常见于丝虫病（我国南方流行区）、腹腔肿瘤压迫淋巴、胸导管损伤等，静置后表面有油膜，镜检可见脂肪球，需通过乳糜试验、淋巴造影明确病因，针对病因治疗。

四、蛋白尿

尿液中蛋白质含量升高，因肾小球滤过屏障受损（如肾炎、糖尿病肾病）或肾小管重吸收障碍，表现为泡沫样沉淀且不易消散，儿童剧烈运动、发热后可能出现暂时性生理性蛋白尿，休息后恢复；成年人持续蛋白尿需排查慢性肾病，需定期监测肾功能、血压、血糖，糖尿病患者需严格控制血糖以预防糖尿病肾病。

特殊人群注意事项：儿童出现沉淀伴排尿困难、发热时，需警惕先天性尿路畸形或肾盂肾炎，避免自行用药；老年人前列腺增生者因尿流不畅易引发感染性沉淀，建议每半年做尿常规检查，观察是否有白细胞、细菌异常。