什么是痛风病，怎么治疗

痛风是因嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织，引发急性关节剧痛、红肿的代谢性疾病。

痛风的定义与病理特征

痛风本质是高尿酸血症（男性血尿酸＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）基础上，尿酸盐结晶沉积于关节、软骨、滑膜及肾脏，诱发急性关节炎（以第一跖趾关节最典型）、慢性痛风石形成、关节畸形及肾功能损害的代谢性疾病。

急性发作期治疗原则

急性发作需快速控制炎症、缓解疼痛。一线药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、糖皮质激素（如泼尼松）。治疗期间应绝对卧床休息，抬高患肢并冷敷，避免高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜）、酒精及辛辣刺激食物，每日饮水＞2000ml促进尿酸排泄。

长期管理与降尿酸目标

缓解期需坚持长期降尿酸，目标血尿酸值：无并发症者＜360μmol/L，有痛风石或慢性关节炎者＜300μmol/L。降尿酸药物分两类：抑制生成（别嘌醇、非布司他）和促进排泄（苯溴马隆），需定期监测肝肾功能。同时调整生活方式：低嘌呤饮食（低脂牛奶、鸡蛋、蔬菜）、规律温和运动（游泳、快走）、控制体重（BMI18.5-23.9）。

并发症防治要点

痛风石需长期降尿酸至目标值（＜300μmol/L）以缩小，较大结石（影响活动或压迫神经）需手术。肾结石患者需碱化尿液（口服碳酸氢钠），维持尿pH6.2-6.9。合并高血压、糖尿病、高脂血症者，需同步调控血压（＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）及血脂（甘油三酯＜1.7mmol/L），降低心脑血管风险。

特殊人群注意事项

老年人慎用利尿剂（如氢氯噻嗪）、阿司匹林，避免加重肾功能负担；肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）优先选非布司他（不依赖肾脏排泄）；孕妇/哺乳期女性以饮食控制为主，非甾体抗炎药需医生指导；儿童痛风罕见，多为继发性（如肾功能异常），需排查病因（如Lesch-Nyhan综合征）。

（注：以上药物仅列名称，具体服用需遵医嘱）