出水痘是什么造成的

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）初次感染引起的急性传染病，多见于儿童，具有高度传染性，临床以发热、分批出现的斑疹、丘疹、疱疹及结痂为特征。

病原体特性

VZV属于疱疹病毒科α疱疹病毒亚科，为双链DNA病毒，病毒颗粒含脂质包膜，仅感染人类。初次感染后，病毒可潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节，当机体免疫力下降时，病毒会再次激活引发带状疱疹，这是病毒的主要潜伏特性。

传播途径

VZV主要通过呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时病毒随飞沫扩散；也可经接触疱疹液（如挤破水疱）或被污染的物品（毛巾、玩具）传播。病毒在干燥环境中可存活数小时，潮湿环境中更易传播，人群普遍易感，未接种疫苗者接触患者后90%会发病，尤其在托幼机构、学校等集体单位易暴发流行。

发病机制

病毒侵入呼吸道黏膜后，在局部上皮细胞复制，随后经血液播散至全身，形成病毒血症。病毒随血流到达皮肤、黏膜及内脏器官，在表皮棘细胞内大量增殖，导致皮肤出现特征性皮疹，表现为斑疹→丘疹→疱疹→结痂的演变过程，疱疹内液体含高浓度病毒，具有强传染性。皮疹常呈向心性分布，躯干多于四肢，口腔、生殖器等黏膜部位也可受累。

特殊人群注意事项

孕妇感染VZV可能导致胎儿严重并发症，如先天性水痘综合征（肢体畸形、眼缺陷、脑损伤），妊娠早期感染风险更高；免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）症状更重，易继发肺炎、败血症，需在发病早期使用抗病毒药物，死亡率可达20%；新生儿水痘（出生28天内）需警惕，可能进展为播散性感染，需密切观察并隔离。

预防措施

接种水痘减毒活疫苗是最有效预防手段，儿童常规在12-18月龄和4-6岁各接种1剂，接种后保护率达95%以上，免疫保护期超10年（疫苗接种禁忌：对疫苗成分过敏者禁用）。未接种疫苗者接触患者后，可在72小时内接种水痘免疫球蛋白（VZIG）降低发病风险；日常需避免与患者密切接触，保持室内通风，患者需隔离至全部疱疹结痂，避免传染他人。