肩痛怎么治疗

肩痛治疗以非药物干预为核心，结合药物、物理治疗、康复锻炼及必要时手术，需根据病因（如外伤、炎症、退变）和个体情况（年龄、基础病）调整方案。特殊人群（儿童、孕妇、老年人）需更谨慎选择干预方式。

一、非药物干预

休息与保护：急性疼痛期（48小时内）避免肩部负重及重复性动作，必要时用三角巾固定；慢性疼痛者减少久坐（每30分钟起身活动），避免长期低头或耸肩。

冷敷与热敷：急性损伤（如拉伤、撞击）48小时内冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时）；慢性疼痛（如肩周炎）超3天后热敷（40~45℃毛巾，每次20分钟），孕妇冷敷需避开腹部，老年人热敷避免烫伤。

姿势调整：办公人群保持电脑屏幕与视线平齐，使用人体工学椅；学生避免单侧书包负重，儿童需家长监督姿势矫正。

二、药物治疗

口服药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）短期（不超过1周）缓解炎症性疼痛，胃溃疡、哮喘患者禁用；儿童（2岁以下禁用）、孕妇（妊娠晚期禁用）慎用。

外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏，每日2~3次涂抹/贴于疼痛部位，皮肤破损或过敏体质者禁用。

三、物理治疗

理疗手段：超声波（促进组织修复，适用于肌腱炎）、低频电疗（缓解肌肉痉挛，颈椎病合并肩痛者需先排除颈椎不稳）。

手法干预：专业康复师进行关节松动（肩周炎）或肌肉放松（肩袖劳损），糖尿病患者锻炼后监测血糖，避免低血糖。

四、康复锻炼

基础动作：钟摆运动（患侧手臂自然下垂，顺时针/逆时针摆动10次）、爬墙动作（手指沿墙缓慢上移至无痛点，停留5秒），每日2组，儿童需家长辅助。

进阶训练：弹力带抗阻侧平举（每组15次），增强肩袖肌群，肩袖撕裂者需在医生评估后进行，避免过度负重。

五、手术治疗

手术指征：肩袖撕裂保守3个月无效、肩关节粘连（主动活动度＜90°）、创伤性骨折移位。

术式选择：关节镜下肩袖修复术（微创，术后6周内避免抬臂＞90°）、肩关节置换术（适用于严重骨关节炎），术后早期活动需家属协助，防止跌倒。