胸椎压缩性骨折治疗方法有哪些

胸椎压缩性骨折的治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗两大类，具体方案需根据骨折严重程度、患者身体状况及合并症等因素综合选择。

1.非手术治疗：适用于稳定性骨折、无神经损伤且身体状况不耐受手术的患者。治疗方案包括短期卧床休息（一般2周内）结合支具固定，需注意避免长期卧床导致的肌肉萎缩、深静脉血栓等并发症。对于老年骨质疏松性骨折患者，卧床期间需预防性使用抗凝药物（如低分子肝素），并尽早在无痛条件下进行踝泵运动等基础功能锻炼。

2.手术治疗：适用于不稳定骨折、椎体压缩超过70%、合并神经症状或保守治疗无效的患者。主要术式包括经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP），PVP适用于疼痛剧烈的患者，术后24小时内可下床活动；PKP在恢复椎体高度方面效果更优，适用于高度丢失明显的患者，但需注意骨水泥渗漏风险（发生率约1%~3%）。对于年轻患者或骨折不稳定且无骨质疏松者，可采用钉棒系统内固定术，术后需佩戴支具保护3个月以上。

3.药物辅助治疗：疼痛明显时可短期（不超过2周）使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状，避免长期使用导致胃肠道损伤；骨质疏松性骨折患者需在骨折愈合后开始规范抗骨质疏松治疗，药物包括双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）、鲑鱼降钙素等，需根据患者肾功能情况选择药物种类。

4.康复功能锻炼：术后患者应在医生指导下进行核心肌群训练（如桥式运动）、呼吸训练（预防肺部感染），非手术治疗患者在骨折愈合稳定后（通常3个月）可逐步恢复日常活动，避免弯腰、负重等动作。康复过程中需注意渐进性原则，避免过度活动导致二次损伤。

5.特殊人群治疗调整：儿童胸椎压缩性骨折（多为外伤导致）以支具固定为主，避免手术内固定影响骨骼发育；老年患者需综合评估基础疾病（如糖尿病、高血压），优先选择微创术式以缩短恢复时间；合并严重基础疾病的患者，需多学科协作制定治疗方案，权衡手术风险与获益。女性绝经后患者需加强抗骨质疏松治疗，减少再发骨折风险。