类风湿的症状有哪些

类风湿关节炎的核心症状以对称性多关节炎伴晨僵为典型表现，可累及全身多个关节，并伴关节外系统受累，特殊人群症状存在差异。

一、对称性多关节炎表现

1.晨僵：晨起时关节僵硬，活动后逐渐缓解，持续时间常超过1小时，与关节炎症持续时间正相关，是RA区别于其他关节炎的特征性症状。

2.关节肿胀疼痛：多累及手足小关节（如近端指间关节、掌指关节、腕关节），呈对称性分布；膝关节、肘关节等大关节也可受累。疼痛性质为持续性钝痛，活动后加重，休息后部分缓解，可伴压痛。

3.关节活动受限：因肿胀疼痛导致关节活动范围缩小，如手指屈伸困难、握力下降，严重时影响穿衣、进食等日常活动。

二、关节外典型症状

1.类风湿结节：多位于关节隆突部及受压部位皮下（如肘部鹰嘴突、腕部），表现为直径0.5~2cm的圆形结节，质地硬、无压痛，是RA特异性体征，提示病情活动。

2.系统受累：可累及心肺（胸膜炎、间质性肺病）、血液系统（正细胞正色素性贫血、血小板增多）、干燥综合征（口干、眼干）等，或出现不明原因发热、乏力、体重下降等非特异性症状。

三、特殊人群症状特点

1.儿童RA：多见于6~16岁，全身型常伴高热、一过性皮疹、关节痛；多关节型以对称性小关节受累为主；少关节型易累及膝、踝等大关节，可伴虹膜睫状体炎。

2.老年RA：症状不典型，关节疼痛较轻但晨僵明显，易合并骨质疏松或骨折，功能障碍（如行走困难）突出，需警惕合并感染或心血管疾病。

3.女性患者：患病率约为男性的2~3倍，发病年龄多在30~50岁，妊娠期因激素波动症状可能缓解，但产后需注意病情复发风险。

四、病情进展相关表现

未控制的炎症可致关节软骨和骨质破坏，出现掌指关节尺侧偏斜、天鹅颈畸形等关节畸形，关节功能逐渐丧失，严重影响生活质量，需尽早干预。

五、非特异性全身症状

持续疲劳、体重下降（1~6个月内体重下降＞5%）、发热（低热或弛张热），上述症状与炎症活动度相关，需结合关节症状综合判断。