肩膀肌腱炎怎么治疗

肩膀肌腱炎治疗以非药物干预为基础，结合药物、物理或手术等个体化方案，需根据病情严重程度、病程及个体情况调整。

一、非药物干预措施

休息与保护：急性期（疼痛48小时内）需减少肩部负重及剧烈活动，避免重复性动作（如长期伏案工作者需调整坐姿，运动员应暂停高强度训练），使用护具维持肩部稳定性。

局部冷敷与拉伸：急性期采用冷敷（每次15~20分钟，每日3次）减轻肿胀，48小时后可改为热敷促进血液循环；进行轻柔的肩部被动拉伸（如钟摆运动、爬墙动作），每次5~10分钟，避免过度牵拉加重损伤。

肌力训练：在疼痛缓解后，逐步开展肩袖肌群等长收缩训练（如靠墙静蹲肩部）及抗阻训练（使用弹力带），增强肌肉力量以分散肌腱负荷，临床研究表明规律训练可降低复发率达35%。

二、药物治疗选择

以非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）及外用抗炎镇痛药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）为主，适用于疼痛明显或炎症持续者。需注意：低龄儿童（＜16岁）禁用口服非甾体抗炎药，孕妇妊娠早期慎用，糖尿病患者需监测血糖波动。

三、物理治疗方案

临床常用体外冲击波治疗（适用于慢性肌腱炎，每周1次，连续3~5次为一疗程）、超声波治疗（促进局部血液循环）及针灸（通过穴位刺激调节局部代谢），其中体外冲击波对非钙化性肌腱炎的有效率达60%~70%，且无明显副作用。

四、手术治疗指征

适用于保守治疗3个月以上无效、肌腱撕裂（如肩袖撕裂导致肩关节活动受限）或疼痛严重影响生活者，常用关节镜下肌腱修复术，术后需配合3~6个月康复训练，老年人因组织修复能力较弱，术后康复周期延长1~2个月。

五、特殊人群应对建议

儿童及青少年：优先选择物理治疗与行为干预，避免药物使用，日常需避免剧烈运动导致的过度劳损；长期体力劳动者：需调整工作姿势，采用符合人体工学的工具，每工作1小时进行肩部放松；合并高血压/糖尿病患者：非甾体抗炎药可能影响血压或血糖控制，需在医生指导下选择外用药物。