病情描述:尿滴沥是什么症状
主任医师 浙江大学医学院附属第二医院
尿滴沥是排尿结束后尿道或尿道口仍有尿液不自主滴出的症状,常伴随排尿时间延长、尿线变细、尿频等表现,是多种泌尿系统疾病的常见伴随症状,需结合病史及检查明确病因。
1.下尿路梗阻性病因:老年男性因良性前列腺增生(BPH)导致前列腺体积增大压迫尿道,排尿阻力增加,残余尿量增多,排尿后尿道内压力无法完全排空,出现滴沥;尿道狭窄多有外伤、反复感染或手术史,尿道管径变窄致尿液排出不畅,尤其排尿终末期滴沥明显。
2.膀胱功能调节异常:神经源性膀胱由糖尿病神经病变、脊髓损伤等导致膀胱逼尿肌-括约肌协调功能失调,逼尿肌收缩无力或括约肌松弛,排尿后少量尿液残留滴出;女性因盆底肌松弛(如多次妊娠分娩后)致尿道闭合不全,排尿后腹压变化时尿液滴沥,常伴咳嗽漏尿。
3.感染性因素:慢性前列腺炎多见于中青年男性,炎症刺激致前列腺及尿道黏膜充血水肿,排尿后尿道平滑肌痉挛,少量尿液残留滴出;尿道炎(如淋菌性、非淋菌性)因尿道黏膜炎症水肿,排尿后黏膜张力变化,出现滴沥,常伴尿频、尿急、尿道灼热感。
4.术后及医源性因素:经尿道前列腺电切术后早期(老年男性为主),手术创面水肿、膀胱颈口暂时狭窄,排尿后残留尿液滴沥,随水肿消退逐渐缓解;导尿管留置后拔管初期,尿道黏膜受刺激充血,或膀胱逼尿肌功能未恢复,出现暂时性尿滴沥。
5.特殊人群风险:老年女性因绝经后雌激素水平下降致尿道黏膜萎缩,尿道闭合能力减弱,排尿后易滴沥;儿童尿滴沥需警惕先天性后尿道瓣膜、包茎等先天结构异常,长期尿液残留可诱发反复尿路感染,需尽早排查。
治疗以病因干预为核心:前列腺增生可使用α受体阻滞剂(遵医嘱);尿道狭窄需尿道扩张或手术;神经源性膀胱结合导尿、盆底肌训练;感染性疾病需抗感染治疗。非药物干预优先,老年男性避免久坐憋尿,女性坚持凯格尔运动,儿童尽早排查先天异常。
老年男性定期监测前列腺特异性抗原(PSA);糖尿病患者严格控糖预防神经病变;儿童尿滴沥需及时就医,避免延误发育。