腰椎间盘突出压迫神经引发腿疼

腰椎间盘突出压迫神经引发腿疼的核心机制是腰椎间盘退变或损伤导致髓核突破纤维环，压迫神经根或马尾神经，引发神经炎症与传导障碍，表现为下肢放射性疼痛、麻木等症状。突出部位以L4-5、L5-S1节段常见，疼痛沿坐骨神经分支（如L5支配小腿外侧、S1支配足底）放射，伴随麻木、肌力下降等。

1.病因与病理机制

腰椎间盘退变（随年龄增长水分减少、纤维环弹性降低）或急性损伤（弯腰负重、久坐）可致髓核突出，压迫神经根时引发局部炎症因子释放，干扰神经信号传导。突出节段不同，症状范围各异：L4-5突出多压迫L5神经根，表现为小腿外侧、足背疼痛；L5-S1突出压迫S1神经根，引发足底、足跟疼痛。

2.症状特点与鉴别要点

典型症状为单侧下肢放射性疼痛，从腰臀部向大腿后侧、小腿外侧或足背放射，咳嗽、打喷嚏或弯腰时加重，休息后部分缓解。可伴麻木（如足背感觉减退）、肌力下降（如足下垂）；需与梨状肌综合征（臀部疼痛为主，无腰痛）、血管性间歇性跛行（行走后下肢酸痛，休息后缓解但与姿势无关）鉴别。

3.诊断方法

首选腰椎MRI，可清晰显示椎间盘突出位置、大小及神经受压程度；CT辅助评估钙化、椎管狭窄；肌电图检测神经传导速度，判断损伤范围（如潜伏期延长、波幅降低提示神经损伤）。

4.治疗原则与干预策略

非药物干预优先：急性期卧床休息（避免翻身过度），配合物理治疗（腰椎牵引、中频电疗）缓解神经压迫；药物以非甾体抗炎药（如塞来昔布）、神经营养药（如甲钴胺）为主，缓解疼痛与营养神经。保守治疗无效且出现大小便障碍、剧烈疼痛时需手术（如椎间孔镜微创手术）。

5.特殊人群注意事项

老年人需避免长期卧床，预防深静脉血栓，优先选择低剂量物理治疗；孕妇无辐射风险，MRI为安全检查方式，避免剧烈按摩；青少年需排查是否因运动不当（如篮球、举重）导致，强调坐姿端正（腰背挺直）、避免久坐；糖尿病患者需严格控糖，避免神经病变叠加症状，优先非药物干预。