男性血尿是什么病

男性血尿指尿液中红细胞异常增多，离心尿红细胞计数＞3个/高倍视野，提示泌尿系统或全身性疾病，需结合症状与检查明确病因。常见病因及特点如下：

泌尿系统感染：第二层包括细菌性感染（如膀胱炎、肾盂肾炎），病原体以大肠杆菌为主，多伴随尿频、尿急、尿痛、腰痛或发热等症状，尿液检查可见白细胞升高；病毒感染（如腺病毒）少见，免疫功能低下者可能出现反复感染。

尿路结石：第二层以肾结石、输尿管结石、膀胱结石为主，结石成分多为草酸钙，男性发病率高于女性，与饮水不足、高钙/高嘌呤饮食、代谢异常（如甲状旁腺功能亢进）相关，典型表现为突发腰腹部疼痛、恶心呕吐，部分患者仅表现为镜下血尿。

肾小球源性疾病：第二层如IgA肾病、慢性肾炎，多见于20~40岁男性，特点为全程肉眼血尿伴蛋白尿、水肿、高血压，尿液红细胞形态以变形红细胞为主（畸形率＞50%），病理检查可见肾小球系膜区IgA沉积。

前列腺相关疾病：第二层前列腺炎（中青年男性高发，与久坐、频繁性生活或逆行射精有关，伴随尿频、尿不尽、会阴部不适）；前列腺增生（50岁以上男性常见，增生组织压迫尿道导致排尿困难，可出现间歇性肉眼血尿，尿液检查可见少量红细胞）。

泌尿系统肿瘤：第二层膀胱癌（中老年男性高发，典型无痛性肉眼血尿，尿液脱落细胞可见癌细胞）、肾癌（早期多无症状，晚期出现血尿、腰痛、腹部肿块，CT检查可发现占位性病变）。

特殊人群提示：老年男性（50岁以上）需重点排查前列腺增生合并感染、膀胱肿瘤风险，建议每半年进行尿常规与泌尿系超声检查；儿童（＜14岁）血尿多为感染或结石，避免憋尿，每日饮水量保持1500~2000ml；长期吸烟男性患膀胱癌风险升高，需戒烟并避免接触工业化学物质。

治疗原则：感染以抗生素控制（如头孢类）；结石以保守排石（如α受体阻滞剂）或手术治疗，疼痛用非甾体抗炎药（如布洛芬）；肾小球疾病以ACEI/ARB类药物控制血压与蛋白尿；前列腺疾病以5α-还原酶抑制剂改善增生症状。