髋关节疼痛，是何原因

髋关节疼痛可能由关节退变、创伤、炎症、神经压迫、感染及代谢性疾病等多种因素引起，不同年龄、性别及生活方式人群的患病风险和诱因存在差异。

关节退变与老化：骨关节炎是最常见原因，多见于中老年人（尤其50岁以上），女性绝经后因雌激素下降致软骨代谢失衡，风险较男性高30%。长期负重（如职业搬运工）、肥胖（BMI≥28）、既往关节损伤史（如幼年髋关节发育不良）会加速软骨磨损，X线显示关节间隙变窄、骨赘形成，MRI可见软骨变薄、骨髓水肿。

创伤与劳损：急性创伤（如跌倒、撞击）易致股骨颈骨折、髋关节脱位，高发于运动损伤人群（如篮球、滑雪）；慢性劳损包括髋关节撞击综合征（股骨头与髋臼异常接触，多见于年轻运动员）、肌腱炎（臀中肌肌腱炎因反复外展动作诱发），女性因产后激素松弛素作用可能增加肌腱松弛风险。

炎症性疾病：类风湿关节炎以青壮年女性多发（男女比1：3），晨僵>1小时伴多关节肿胀，类风湿因子阳性及抗CCP抗体检测可辅助诊断；幼年特发性关节炎（<16岁）表现为髋关节活动受限、“4字试验”阳性，需MRI评估滑膜炎症；强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率超90%，晚期可致髋关节强直。

神经压迫与牵涉痛：腰椎间盘突出（L4-L5节段）压迫神经根，疼痛放射至髋关节前外侧，久坐、弯腰负重诱发，中老年因腰椎退变发生率达25%；梨状肌综合征因梨状肌紧张压迫坐骨神经，臀部疼痛向髋关节放射，女性孕期激素变化可致肌肉痉挛。

感染与特殊疾病：化脓性关节炎多见于免疫力低下者（如糖尿病患者），表现为关节红肿热痛、血白细胞升高；股骨头坏死高危人群为长期酗酒者（酒精性坏死占比60%）、激素使用者（泼尼松≥20mg/d连续2周），MRI可见“双线征”，疼痛与负重正相关；髋关节结核伴低热、盗汗，结核菌素试验及PPD检测阳性需警惕。

儿童青少年髋关节疼痛需优先排查幼年特发性关节炎或发育性髋关节发育不良，中老年人应定期行髋关节X线检查，女性绝经后需加强骨密度监测。