婴幼儿急诊

婴幼儿急诊（幼儿急疹）是婴幼儿期常见的急性发热出疹性疾病，多见于6月龄~2岁婴幼儿，由人类疱疹病毒6型（HHV-6）或7型（HHV-7）感染引起，特点为突发高热持续3~5天后热退疹出，病程具有自限性。

一、病因与发病机制：病原体主要为人类疱疹病毒6型（占病例80%以上），少数为人类疱疹病毒7型，病毒通过呼吸道飞沫传播。婴幼儿免疫系统未完全成熟，6月龄~2岁期间母体传递的被动免疫逐渐消失，自身免疫应答尚未建立，接触感染者后易发病。

二、典型临床表现：发热期表现为突然高热39~40℃以上，持续3~5天，期间婴幼儿精神状态良好，可伴轻微咳嗽、流涕、咽部充血，少数出现呕吐、腹泻或高热惊厥（发生率约3%~5%）；热退后12~24小时内开始出疹，皮疹先发生于颈部、躯干，迅速蔓延至面部、四肢，为散在红色斑丘疹，压之褪色，1~2天内自然消退，无色素沉着或脱屑。

三、诊断与鉴别诊断：结合典型热退疹出病程、6月龄~2岁发病年龄及血常规特点（发热期白细胞降低、淋巴细胞比例＞50%）可初步诊断。需排除麻疹（伴口腔麻疹黏膜斑）、风疹（全身症状轻）、猩红热（高热伴咽痛、草莓舌）、川崎病（发热＞5天伴球结膜充血、颈部淋巴结肿大）等疾病，必要时通过病毒核酸检测明确病原。

四、治疗原则：无特效抗病毒药物，以对症支持为主。发热期体温≥38.5℃时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），6月龄以下婴儿用药需严格遵医嘱。出疹期无需特殊药物，保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒（需遵医嘱）。

五、护理要点：发热期保证充足饮水（少量多次），环境温度22~26℃，穿宽松透气衣物；体温＞38.5℃时采用温水擦浴（32~34℃）或退热贴物理降温，避免酒精擦浴。出疹期穿柔软棉质衣物，用温水轻柔清洁皮肤，禁用刺激性沐浴产品；特殊人群（6月龄以下婴儿、免疫缺陷/心脏病患儿）需密切监测体温、精神状态，出现异常及时就医。