病情描述:左下颚有个疙瘩会滑动原因
主任医师 中山大学附属第三医院
左下颚可滑动的疙瘩可能与淋巴结肿大、皮下良性肿物、唾液腺疾病或局部感染相关。滑动特征提示病变可能位于皮下组织或与周围组织分界清晰的结构,需结合具体表现和检查明确病因。
一淋巴结肿大:口腔、咽喉、牙龈等部位的感染(如牙龈炎、扁桃体炎)会引发反应性淋巴结炎,表现为质地中等、可活动、直径通常<2cm的疙瘩。病毒感染(如EB病毒)或细菌感染(如链球菌)均可诱发,部分慢性炎症(如结核)也可能导致淋巴结肿大,但病程较长且伴低热、盗汗等症状。儿童因免疫系统活跃,反复呼吸道感染后易出现颈部/颌下淋巴结反应性增大;长期熬夜、压力大的人群免疫力下降,可能增加感染风险。
二皮下良性肿物:①皮脂腺囊肿:因皮脂腺导管堵塞,皮脂积聚形成,表面可见小黑点,感染时红肿疼痛,活动度好,好发于皮脂腺丰富区域,青春期油脂分泌旺盛者更常见。②脂肪瘤:由脂肪细胞聚集而成,质地柔软,边界清楚,生长缓慢,多见于成年人,无明显性别差异,长期高脂饮食、缺乏运动可能增加发生概率。
三唾液腺疾病:下颌下腺位于下颌骨下方,易因结石或炎症阻塞,引发涎石病或涎腺炎。涎石病表现为进食时腺体肿大、疼痛,可触及硬性结节;慢性腮腺炎反复发作后可能形成囊肿,超声检查可见液性暗区。40-60岁人群因代谢减慢,结石风险升高;既往有腮腺炎病史者更易复发。
四其他少见病因:①恶性肿瘤:如淋巴瘤(伴全身多处淋巴结肿大、体重下降)、转移癌(如口腔鳞癌转移至颈部淋巴结),需病理活检确诊,中老年人群需警惕,尤其疙瘩短期内增大、质地变硬、活动度下降时。②鳃裂囊肿:先天性疾病,多见于儿童及青少年,表现为无痛性肿块,与胚胎发育异常有关,超声可见囊性结构。
特殊人群提示:儿童需优先排查感染性淋巴结肿大或鳃裂囊肿,避免盲目按压刺激;成年人需关注短期内增大或质地硬的疙瘩,及时就医;糖尿病患者因免疫力下降,淋巴结炎或感染后愈合慢,需加强血糖控制;长期吸烟、酗酒者唾液腺肿瘤风险略高,建议定期口腔检查。