下颚有个疙瘩一按就疼

下颚出现按压疼痛的疙瘩，可能由淋巴结肿大、皮脂腺囊肿感染、疖肿、下颌下腺炎或外伤后血肿等原因引起，多与局部感染、炎症或皮肤问题相关，需结合具体表现判断。

1.可能的原因及特点

1.淋巴结肿大：多因口腔感染（如牙龈炎、扁桃体炎）、咽喉炎症或病毒感染（如EB病毒）引发，常伴随颈部或口腔其他部位疼痛、发热，疙瘩位置较表浅，可滑动，按压疼痛明显，边界清晰。

2.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺导管堵塞后细菌入侵，表现为皮肤表面圆形或椭圆形疙瘩，质地中等，按压疼痛，感染加重时红肿、脓头，甚至破溃流脓，常见于油脂分泌旺盛区域。

3.疖肿：毛囊及周围组织急性化脓性炎症，局部红肿热痛显著，中央可能有黄白色脓点，疼痛剧烈，多因金黄色葡萄球菌感染，常与熬夜、皮肤清洁不足相关。

4.下颌下腺炎/结石：下颌下腺位于下颌下方，导管堵塞（如结石、异物）或感染可致腺体肿大、触痛，进食时疼痛加重，部分可摸到硬质结节。

5.外伤后血肿：有明确撞击史，局部肿胀伴淤青，触痛明显，质地较软，边界不清，随时间可能吸收或形成硬结。

2.处理建议

1.一般处理：保持口腔卫生，饭后漱口，避免辛辣刺激；怀疑感染时注意休息，多饮水，避免挤压疙瘩。

2.局部护理：急性炎症期（48小时内）冷敷减轻肿痛，48小时后热敷促进吸收（每次15~20分钟，每日2~3次），温度适中防烫伤。

3.药物干预：感染性情况可短期服用抗生素（如头孢类、青霉素类），疼痛明显时用非甾体抗炎药（如布洛芬），皮肤局部外用莫匹罗星软膏。

4.特殊人群提示：儿童避免自行挤压，防感染扩散；孕妇用药需咨询医生；糖尿病患者需控制血糖；老年人伴随基础疾病者需密切观察，及时就医。

5.就医指征：疙瘩持续增大超1周、高热（≥38.5℃）、破溃流脓、吞咽/张口困难、呼吸困难或颈部活动受限，需尽快就诊口腔科或外科，必要时超声检查明确诊断。